Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2025
Em qual das situações descritas abaixo a corticoterapia é indicada no tratamento da lesão pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos ou vaping (EVALI)?
Corticoterapia em EVALI é indicada para pacientes hospitalizados, especialmente com hipoxemia.
A corticoterapia é a base do tratamento para a Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarros Eletrônicos ou Vaping (EVALI) em pacientes hospitalizados, principalmente aqueles com hipoxemia significativa. Não é indicada como prevenção ou para pacientes ambulatoriais sem critérios de gravidade.
A Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarros Eletrônicos ou Vaping (EVALI) é uma síndrome respiratória aguda grave que emergiu como uma preocupação de saúde pública. Caracteriza-se por sintomas respiratórios (dispneia, tosse, dor torácica), gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia) e constitucionais (febre, calafrios), com achados radiológicos de infiltrados pulmonares e ausência de outras causas infecciosas ou não infecciosas. O acetato de vitamina E, um aditivo em produtos de vaping contendo THC, é fortemente implicado na patogênese. A fisiopatologia da EVALI envolve uma resposta inflamatória aguda nos pulmões, possivelmente mediada por toxicidade direta do acetato de vitamina E e outros componentes inalados. A apresentação clínica pode variar de leve a grave, com muitos pacientes necessitando de internação hospitalar e suporte respiratório. O diagnóstico é desafiador e exige uma história detalhada de uso de vaping, juntamente com a exclusão de outras etiologias. O tratamento da EVALI é principalmente de suporte, mas a corticoterapia sistêmica é um pilar fundamental para pacientes hospitalizados, especialmente aqueles com hipoxemia significativa ou progressão da doença. A dose e duração da corticoterapia devem ser individualizadas, com monitoramento rigoroso. Pacientes ambulatoriais com sintomas leves e sem hipoxemia podem ser manejados com observação e cessação do uso de vaping, sem necessidade de corticosteroides.
Os sintomas da EVALI incluem dispneia, tosse, dor torácica, febre, calafrios, náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal, com progressão rápida em casos graves.
O acetato de vitamina E é considerado um forte agente causal da EVALI, encontrado em produtos de vaping contendo THC, e sua inalação leva a uma resposta inflamatória pulmonar grave.
O diagnóstico de EVALI é de exclusão, baseado na história de uso de produtos de vaping, sintomas respiratórios e gastrointestinais, achados radiológicos (infiltrados pulmonares) e exclusão de outras causas infecciosas ou não infecciosas.
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