INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Qual das situações abaixo está contraindicado o uso da vacina BCG?
Vacina BCG é contraindicada em imunodeficiência severa (ex: SCID) devido ao risco de doença disseminada.
A vacina BCG é uma vacina de micobactéria viva atenuada. Sua administração é estritamente contraindicada em lactentes com imunodeficiência severa, como a imunodeficiência combinada grave (SCID), devido ao risco de desenvolver doença disseminada pela vacina, que pode ser fatal.
A vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin) é uma vacina de micobactéria viva atenuada utilizada para prevenir formas graves de tuberculose, especialmente em crianças. É parte do calendário vacinal universal em muitos países, incluindo o Brasil, e é administrada ao nascer. Sua eficácia é maior na prevenção de tuberculose miliar e meníngea em crianças pequenas. No entanto, como toda vacina de agente vivo atenuado, possui contraindicações importantes que devem ser rigorosamente observadas para evitar eventos adversos graves. A principal contraindicação para a vacina BCG é a presença de imunodeficiência severa. Isso inclui condições como a imunodeficiência combinada grave (SCID), leucemias, linfomas, uso de corticosteroides em altas doses ou outras terapias imunossupressoras, e infecção sintomática por HIV. Em pacientes imunocomprometidos, a vacina pode causar doença disseminada pela BCG, uma condição grave e potencialmente fatal. É crucial que o residente saiba identificar essas situações para evitar a administração indevida da vacina. Outras situações, como prematuridade ou baixo peso ao nascer (geralmente abaixo de 2 kg), não são contraindicações absolutas, mas podem levar ao adiamento da vacinação até que o lactente atinja condições clínicas mais favoráveis. Lactentes expostos verticalmente ao HIV podem receber a BCG se forem assintomáticos e não apresentarem evidências de imunodeficiência. O conhecimento detalhado das contraindicações da BCG é fundamental para a prática pediátrica e para a segurança do paciente, garantindo que os benefícios da vacinação superem os riscos.
A vacina BCG contém uma forma viva atenuada da bactéria Mycobacterium bovis. Em lactentes com imunodeficiência severa, como a SCID, o sistema imunológico não consegue combater a bactéria atenuada, levando ao risco de infecção disseminada grave e potencialmente fatal pela vacina.
Não, a prematuridade por si só não é uma contraindicação. No entanto, a vacina BCG pode ser adiada em prematuros com peso inferior a 2 kg ou que estejam clinicamente instáveis, até que atinjam um peso e condição clínica adequados.
Lactentes expostos verticalmente ao HIV podem receber a vacina BCG ao nascer, desde que sejam assintomáticos e não haja evidência de imunodeficiência. Se houver sinais de imunodeficiência ou diagnóstico confirmado de HIV, a vacina é contraindicada.
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