PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
Qual das seguintes condições é causa MAIS PROVÁVEL de hematúria?
Hematúria → Crioglobulinemia mista = Glomerulonefrite crioglobulinêmica → inflamação glomerular e sangramento.
A crioglobulinemia mista é uma causa importante de glomerulonefrite, que frequentemente se manifesta com hematúria (microscópica ou macroscópica), proteinúria e disfunção renal, devido à deposição de imunocomplexos nos glomérulos.
A hematúria, presença de sangue na urina, é um achado clínico que sempre exige investigação para determinar sua etiologia, que pode variar de condições benignas a doenças graves. Entre as opções apresentadas, a crioglobulinemia mista é a causa mais provável de hematúria devido à sua associação com a glomerulonefrite crioglobulinêmica. Esta condição é uma vasculite de pequenos vasos que afeta os glomérulos renais, levando à inflamação e sangramento. A crioglobulinemia mista é caracterizada pela presença de crioglobulinas, que são imunoglobulinas que precipitam em baixas temperaturas. Frequentemente, está associada à infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV). A deposição desses imunocomplexos nos capilares glomerulares desencadeia uma resposta inflamatória que danifica a barreira de filtração, resultando em hematúria (microscópica ou macroscópica), proteinúria e, em casos mais graves, insuficiência renal. Em contraste, a acidose tubular renal é um distúrbio da função tubular que afeta o equilíbrio ácido-base, sem causar hematúria diretamente. A estenose de artéria renal causa hipertensão renovascular e isquemia renal, mas a hematúria não é uma manifestação primária. A síndrome nefrótica por lesões mínimas é caracterizada por proteinúria maciça sem inflamação glomerular significativa, tornando a hematúria um achado incomum. Portanto, ao se deparar com hematúria, especialmente em um contexto sistêmico, a crioglobulinemia mista deve ser considerada no diagnóstico diferencial.
A crioglobulinemia mista é uma vasculite sistêmica caracterizada pela presença de crioglobulinas (imunoglobulinas que precipitam no frio). Ela causa hematúria principalmente através da glomerulonefrite crioglobulinêmica, onde os imunocomplexos se depositam nos glomérulos, levando à inflamação e dano capilar, resultando em sangramento.
Além da hematúria e proteinúria, a crioglobulinemia mista pode causar púrpura palpável, artralgias, mialgias, neuropatia periférica, fadiga e fenômeno de Raynaud. Frequentemente está associada à infecção crônica pelo vírus da hepatite C.
A acidose tubular renal é um distúrbio da função tubular que afeta o equilíbrio ácido-base, não causando hematúria diretamente. A estenose de artéria renal causa hipertensão renovascular e isquemia, mas não hematúria como manifestação primária. A síndrome nefrótica por lesões mínimas é caracterizada por proteinúria maciça sem inflamação glomerular significativa, portanto, hematúria é rara.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo