UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Qual das drogas abaixo apresenta melhor atividade contra pseudomonas?
Cefepima → cefalosporina 4ª geração com excelente cobertura para Pseudomonas aeruginosa.
A Cefepima é uma cefalosporina de quarta geração com amplo espectro de ação, incluindo excelente atividade contra Pseudomonas aeruginosa, bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. É frequentemente utilizada em infecções graves, como neutropenia febril e pneumonia associada à ventilação mecânica, onde a cobertura antipseudomonas é crucial.
A escolha do antibiótico correto é fundamental no manejo de infecções bacterianas, especialmente aquelas causadas por patógenos resistentes como a Pseudomonas aeruginosa. Este bacilo Gram-negativo é uma causa comum de infecções nosocomiais, associadas a alta morbidade e mortalidade, exigindo agentes antimicrobianos com espectro específico. A compreensão do perfil de sensibilidade e resistência é crucial para a prática clínica. A Cefepima, uma cefalosporina de quarta geração, destaca-se por sua potente atividade contra Pseudomonas aeruginosa, além de cobrir uma ampla gama de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, incluindo Enterobacteriaceae produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) em alguns casos. Seu mecanismo de ação envolve a inibição da síntese da parede celular bacteriana. É uma droga de escolha em situações como neutropenia febril, pneumonia associada à ventilação mecânica e outras infecções graves onde a cobertura antipseudomonas é imperativa. No contexto da residência médica, é vital diferenciar as gerações de cefalosporinas e seus respectivos espectros. Enquanto a Ceftriaxona (3ª geração) é excelente para muitas infecções comunitárias, ela não oferece cobertura para Pseudomonas. A Ceftazidima (também 3ª geração) cobre Pseudomonas, mas tem atividade mais limitada contra Gram-positivos. A Cefepima combina a cobertura de Pseudomonas com boa atividade Gram-positiva e Gram-negativa, tornando-a uma ferramenta versátil e potente para infecções hospitalares complexas.
Além da Cefepima, outros antibióticos com atividade contra Pseudomonas aeruginosa incluem piperacilina-tazobactam, carbapenêmicos (exceto ertapenem), aminoglicosídeos e fluoroquinolonas como ciprofloxacino e levofloxacino. A escolha depende do perfil de sensibilidade local e da gravidade da infecção.
As cefalosporinas de 3ª geração, como Ceftriaxona e Ceftazidima, têm boa atividade contra Gram-negativos, mas apenas a Ceftazidima cobre Pseudomonas. As de 4ª geração, como Cefepima, possuem um espectro mais amplo, cobrindo Gram-positivos, Gram-negativos e Pseudomonas.
A Cefepima é indicada para infecções graves onde há suspeita ou confirmação de Pseudomonas aeruginosa, como pneumonia nosocomial, neutropenia febril, infecções do trato urinário complicadas e infecções intra-abdominais. É uma opção valiosa em ambientes hospitalares.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo