Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2015
Qual das condições abaixo relacionadas, se detectada isoladamente em um paciente com suspeita de dengue, NÃO tem indicação de internação hospitalar?
Prova do laço positiva isolada NÃO indica internação por dengue; plaquetopenia grave, hepatomegalia e ↑ hematócrito SIM.
A prova do laço positiva indica fragilidade capilar e é um critério para suspeita de dengue, mas isoladamente não é um sinal de alarme que justifique internação. Sinais como plaquetopenia grave (<50.000/mm³), hepatomegalia dolorosa e aumento repentino do hematócrito são sinais de alarme que indicam maior risco de evolução para formas graves da doença e, portanto, demandam internação e monitoramento rigoroso.
A dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, que representa um grave problema de saúde pública no Brasil e em outras regiões tropicais e subtropicais. A doença pode variar de formas assintomáticas ou leves a quadros graves com extravasamento plasmático, choque e sangramentos. A identificação precoce dos sinais de alarme é crucial para o manejo adequado e para a redução da mortalidade. Os sinais de alarme da dengue indicam uma maior probabilidade de evolução para as formas graves da doença e, portanto, são critérios para internação hospitalar e monitoramento rigoroso. Estes incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, letargia ou irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa, aumento progressivo do hematócrito e plaquetopenia rápida. A prova do laço positiva, embora seja um indicativo de fragilidade capilar e um critério para suspeita de dengue, isoladamente não é considerada um sinal de alarme para internação. O manejo da dengue é baseado na classificação de risco e na hidratação adequada. Pacientes com sinais de alarme ou com condições de risco (comorbidades, extremos de idade) devem ser internados para observação e tratamento. A monitorização do hematócrito é fundamental, pois seu aumento repentino indica hemoconcentração devido ao extravasamento plasmático, exigindo reposição volêmica agressiva para prevenir o choque por dengue.
Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa, aumento progressivo do hematócrito e plaquetopenia rápida.
A prova do laço positiva indica fragilidade capilar e é um critério menor para a classificação de dengue, mas não reflete diretamente a gravidade da doença ou o risco de choque, ao contrário dos sinais de alarme que indicam extravasamento plasmático.
O aumento repentino e progressivo do hematócrito (>20% do basal) é um sinal de hemoconcentração e extravasamento plasmático, indicando a necessidade de internação e reposição volêmica para prevenir o choque por dengue.
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