Ausência de Cicatriz BCG: Conduta Atualizada

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual a conduta a ser realizada para um lactente com 3 meses de idade que ainda não apresenta cicatriz identificável após confirmação de ter recebido vacina BCG após o nascimento?

Alternativas

1. A) Observar por mais 3 meses; se não apresentar cicatriz, revacinar.
2. B) Revacinar imediatamente, sem realização de nenhum exame laboratorial.
3. C) Solicitar prova tuberculínica; se resultado 'reator', não vacinar.
4. D) Não revacinar e não solicitar exame laboratorial algum.

Pérola Clínica

Ausência de cicatriz BCG após vacinação comprovada → Não revacinar.

Resumo-Chave

De acordo com as normas atuais do Ministério da Saúde (desde 2019), a ausência de cicatriz vacinal após a BCG não é indicação de revacinação se houver registro de dose prévia.

Contexto Educacional

A vacina BCG é fundamental para prevenir formas disseminadas da tuberculose. A mudança na conduta de revacinação baseou-se em evidências da OMS que demonstraram que a ausência de cicatriz não correlaciona com a falta de imunidade celular, simplificando o calendário vacinal.

Perguntas Frequentes

A falta de cicatriz significa que a vacina BCG não funcionou?

Não. Estudos demonstraram que a proteção contra as formas graves de tuberculose (miliar e meníngea) ocorre mesmo em crianças que não desenvolvem a cicatriz característica no local da aplicação.

Qual a recomendação atual do Ministério da Saúde sobre a cicatriz da BCG?

Desde 2019, o PNI recomenda não revacinar crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após receberem a dose da vacina BCG, desde que a vacinação esteja documentada.

É necessário fazer o teste de PPD se não houver cicatriz?

Não há indicação de realizar prova tuberculínica ou qualquer outro exame laboratorial apenas pela ausência da cicatriz vacinal em crianças previamente vacinadas.

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