UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
Qual é a causa tratável mais comum em pacientes com infertilidade masculina?
Varicocele = causa tratável mais comum de infertilidade masculina.
A varicocele, uma dilatação das veias do plexo pampiniforme no escroto, é a causa tratável mais comum de infertilidade masculina. Ela afeta a espermatogênese devido ao aumento da temperatura testicular e estresse oxidativo.
A infertilidade masculina é um problema de saúde significativo, afetando cerca de 15% dos casais que tentam engravidar. A varicocele, definida como a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme no escroto, é a causa tratável mais comum de infertilidade masculina, presente em aproximadamente 15% da população masculina geral e em 35-40% dos homens com infertilidade primária. Sua importância reside na possibilidade de correção e melhora dos parâmetros seminais. A fisiopatologia da varicocele envolve o aumento da temperatura testicular, refluxo de metabólitos da veia renal e estresse oxidativo, que juntos comprometem a espermatogênese. O diagnóstico é clínico, através da palpação de uma massa "em bolsa de vermes" no escroto, que pode ser confirmada por ultrassonografia com Doppler. O espermograma é fundamental para avaliar o impacto na qualidade seminal, mostrando frequentemente oligozoospermia, astenozoospermia e teratozoospermia. O tratamento da varicocele, a varicocelectomia, é indicado para homens com varicocele palpável, infertilidade documentada (tentando engravidar por pelo menos um ano), espermograma alterado e parceira com fertilidade normal ou tratável. A cirurgia pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou por embolização, com o objetivo de melhorar os parâmetros seminais e as taxas de gravidez espontânea ou assistida.
A varicocele causa um aumento da temperatura testicular e estresse oxidativo, o que prejudica a espermatogênese, levando a alterações na motilidade, morfologia e concentração dos espermatozoides.
Muitos homens são assintomáticos, mas pode haver sensação de peso ou dor no escroto, que piora com o esforço. Ao exame físico, pode-se palpar uma "bolsa de vermes" no escroto, especialmente em pé.
O tratamento é cirúrgico (ligadura das veias varicosas) ou por embolização, visando corrigir o refluxo venoso e melhorar os parâmetros do espermograma e as taxas de gravidez.
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