SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Qual afecção dermatológica acomete crianças e se caracteriza por lesões eritemato-pápulo-vésico-crostosas, principalmente em axilas, região peri-umbilical e espaços interdigitais, com exacerbação do prurido durante o período noturno?
Criança + prurido noturno intenso + lesões pápulo-vésico-crostosas em interdigitais/axilas/peri-umbilical = Escabiose.
A escabiose, ou sarna, é uma ectoparasitose comum em crianças, causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei*. O prurido noturno intenso e as lesões características em áreas específicas do corpo são pistas diagnósticas cruciais, exigindo tratamento da criança e dos contatos próximos.
A escabiose é uma infestação parasitária da pele causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei*, que se manifesta por prurido intenso e lesões cutâneas polimórficas. É uma condição altamente contagiosa, comum em crianças e em ambientes de aglomeração, sendo um desafio de saúde pública em algumas regiões. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele. A fisiopatologia do prurido e das lesões é uma reação de hipersensibilidade aos ácaros, seus ovos e fezes. O diagnóstico é clínico, baseado na história de prurido noturno intenso e na localização típica das lesões (espaços interdigitais, punhos, axilas, região peri-umbilical, nádegas, genitais). Em crianças, o envolvimento da face, couro cabeludo e plantas dos pés é mais comum. A visualização dos túneis ou do ácaro ao dermatoscópio confirma o diagnóstico. O tratamento da escabiose envolve o uso de escabicidas, sendo a permetrina tópica 5% a primeira escolha para crianças e gestantes. A ivermectina oral é uma alternativa para casos refratários ou em surtos. É crucial tratar todos os membros da família e contatos próximos simultaneamente, além de higienizar roupas e roupas de cama para evitar reinfestação. Residentes devem estar aptos a diagnosticar e tratar a escabiose de forma eficaz.
As lesões incluem pápulas eritematosas, vesículas, crostas e, ocasionalmente, túneis ou sulcos escabióticos, localizadas principalmente em espaços interdigitais, punhos, axilas, região peri-umbilical e nádegas.
O prurido noturno é uma característica marcante da escabiose, pois a atividade do ácaro *Sarcoptes scabiei* aumenta com o calor da cama e a diminuição das distrações diurnas, intensificando a resposta alérgica do hospedeiro.
O tratamento envolve escabicidas tópicos como permetrina 5% ou sistêmicos como ivermectina. É fundamental tratar não apenas o paciente, mas também todos os contatos domiciliares e sexuais, mesmo que assintomáticos, para evitar reinfestação.
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