UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
Quais das alterações bioquímicas apresentadas abaixo estão relacionadas com a presença de hemólise?
Hemólise = ↑ LDH, ↑ bilirrubina indireta, ↓ haptoglobina.
A hemólise, processo de destruição de eritrócitos, libera componentes intracelulares no sangue e altera o metabolismo da hemoglobina. Isso se reflete bioquimicamente em elevação da LDH e bilirrubina indireta, e consumo da haptoglobina.
A hemólise é o processo de destruição prematura dos glóbulos vermelhos, que pode ocorrer intravascularmente ou extravascularmente. O diagnóstico de hemólise é fundamental na prática clínica, especialmente em casos de anemia, e requer a avaliação de um conjunto de marcadores bioquímicos que refletem a quebra dos eritrócitos e o metabolismo da hemoglobina. Os principais marcadores bioquímicos de hemólise incluem a desidrogenase láctica (LDH), a bilirrubina indireta e a haptoglobina. A LDH é uma enzima intracelular abundante nos eritrócitos, e sua elevação sérica é um indicador sensível de lise celular. A bilirrubina indireta (não conjugada) aumenta devido ao catabolismo da hemoglobina liberada, excedendo a capacidade de conjugação hepática. A haptoglobina, por sua vez, é uma proteína que se liga à hemoglobina livre; seus níveis diminuem na hemólise intravascular, pois o complexo haptoglobina-hemoglobina é rapidamente depurado. Outros marcadores que podem estar alterados incluem a TGO (presente nos eritrócitos, mas menos específica que a LDH), reticulócitos elevados (resposta da medula óssea à anemia), e a presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico. A combinação desses exames permite confirmar a presença de hemólise e, em conjunto com a clínica, direcionar a investigação da causa subjacente.
A desidrogenase láctica (LDH) é uma enzima intracelular abundante nos eritrócitos. Quando ocorre hemólise, os glóbulos vermelhos se rompem, liberando a LDH para a corrente sanguínea, o que resulta em níveis séricos elevados.
A haptoglobina é uma proteína plasmática que se liga à hemoglobina livre liberada durante a hemólise intravascular. Esse complexo é rapidamente removido da circulação, resultando em níveis séricos diminuídos de haptoglobina, sendo um marcador sensível de hemólise.
A hemólise libera hemoglobina, que é metabolizada em bilirrubina indireta (não conjugada) no fígado. Em casos de hemólise intensa, a capacidade do fígado de conjugar toda a bilirrubina é excedida, levando a um aumento dos níveis séricos de bilirrubina indireta.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo