SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015
No quadro clínico de Insuficiência Cardíaca Congestiva temos a ortopneia que é caracterizada por um tipo de dispneia, que surge:
Ortopneia = dispneia ao deitar, aliviada ao sentar/levantar → congestão pulmonar por ICC.
A ortopneia ocorre em pacientes com insuficiência cardíaca devido à redistribuição do volume sanguíneo para a circulação pulmonar quando o paciente assume a posição de decúbito, exacerbando a congestão pulmonar e dificultando a respiração.
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada pela incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas metabólicas do corpo, ou de fazê-lo apenas com pressões de enchimento elevadas. A dispneia é um dos sintomas cardinais da ICC e pode se manifestar de diversas formas, sendo a ortopneia uma das mais características e importantes para o diagnóstico e acompanhamento. A ortopneia é definida como a dispneia que ocorre na posição de decúbito e que é aliviada pela elevação do tronco ou ao sentar-se. Sua fisiopatologia está relacionada à redistribuição do volume sanguíneo. Quando um paciente com ICC se deita, o sangue que estava acumulado nas extremidades e no leito esplâncnico retorna para a circulação central. Em um coração já comprometido, esse aumento do retorno venoso leva a um acúmulo de sangue nos pulmões, elevando a pressão nos capilares pulmonares e causando congestão e edema pulmonar, o que dificulta a troca gasosa e provoca a sensação de falta de ar. A presença e a gravidade da ortopneia são importantes indicadores da congestão pulmonar e da classe funcional da ICC. O tratamento visa otimizar a função cardíaca, reduzir a sobrecarga volêmica com diuréticos e melhorar os sintomas. É fundamental diferenciar a ortopneia de outras formas de dispneia, como a dispneia de esforço e a dispneia paroxística noturna, embora todas possam coexistir na ICC.
A ortopneia é causada pela redistribuição do volume sanguíneo do leito esplâncnico e dos membros inferiores para a circulação central e pulmonar quando o paciente se deita. Isso aumenta a pressão hidrostática nos capilares pulmonares, levando à congestão e dificuldade respiratória.
A ortopneia é a dispneia que surge imediatamente ao deitar e melhora rapidamente ao sentar ou levantar. A dispneia paroxística noturna (DPN) é uma forma mais grave, que ocorre horas após o paciente deitar, acordando-o com intensa falta de ar e exigindo que ele se sente ou levante por um período mais prolongado.
A ortopneia é avaliada perguntando ao paciente quantos travesseiros ele precisa usar para dormir confortavelmente ou se ele precisa sentar-se para respirar melhor à noite. É um sintoma chave na avaliação da gravidade da insuficiência cardíaca.
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