Púrpura Trombocitopênica Trombótica: Diagnóstico e Plasmaférese

HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020

Enunciado

Paciente jovem, 32 anos, admitido com febre, fraqueza, confusão mental e dispneia de evolução há 1 semana. Apresenta-se no momento sonolento, taquidispneico (24 irpm) e taquicardico (115 bpm). PA 120 / 70 mmHg, com laboratório evidenciando hematúria e leucocitúria, anemia (HB 5,7 g/dl) e plaquetopenia grave (20.000/mm3). Contagem de reticulócitos aumentada (15%) com lâmina de sangue periférico demonstrando esquizócitos. Coombs direto negativo, DHL aumentada 4500 UI/L). Aguardando painel sorológico e auto-anticorpos, incluindo atividade ADAMTS 13 e anticorpos ADAMTS 13. Qual sua conduta?

Alternativas

1. A) Transfusão de plaquetas baseada no nível sérico reduzido que apresenta.
2. B) Realizar plasmafrese imediata.
3. C) Iniciar Metotrexato associado a corticoterapia e cobertura antibiótica ampla.
4. D) Pulsoterapia com metilprednisolona deve ser a primeira medida adotada.
5. E) Gama globulina humana deverá ser utilizada apenas em caso de falha as medidas acima descritas.

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