Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT): Diagnóstico

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 65 anos, HIV-positivo (carga viral negativa e CD4 normal), tabagista com carga 50 maços-ano, hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25mg e anlodipino 5mg. Possui diabetes tipo 2, controlado com Metformina. Fazia uso irregular de AAS para profilaxia cardiovascular. No entanto, apresentou quadro recente de precordialgia típica, sendo submetido à intervenção e colocação de stent farmacológico em coronária descendente anterior. Após 4 dias do procedimento, paciente evoluiu com crise convulsiva, sendo submetido à tomografia computadorizada de crânio, que não evidenciou alterações. A análise laboratorial evidenciou presença de injúria renal aguda, além de importante anemia e trombocitopenia. Além disso, apresentava elevação significativa dos níveis de LDH e bilirrubina indireta. Solicitado complementação com haptoglobina, que apresentou níveis baixos. Assinale a melhor alternativa:

Alternativas

1. A) Trata-se provavelmente de um quadro de reativação de toxoplasmose, com acometimento do sistema nervoso central.
2. B) Trata-se de uma microangiopatia trombótica, provavelmente síndrome hemolítico- urêmica.
3. C) Trata-se de uma microangiopatia trombótica, provavelmente púrpura trombocitopênica trombótica.
4. D) Trata-se provavelmente de uma púrpura trombocitopênica idiopática.
5. E) Trata-se provavelmente de um quadro de reativação por citomegalovírus, com provável encefalite associada.

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