Púrpura Trombocitopênica Trombótica no Puerpério: Diagnóstico e Manejo

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2016

Enunciado

Mulher de 36 anos, no terceiro dia de puerpério até então sem intercorrências, inicia quadro de cefaleia intensa, confusão mental e crise convulsiva. Ao exame físico apresenta: palidez cutâneo-mucosa +++, ausência de icterícia, taquicardia, ausência de sinais neurológicos específicos, ausência de hepatoesplenomegalia. Observam-se petéquias nas pernas e equimoses esparsas. Os exames laboratoriais iniciais mostram: Hb 6,0 g% (normo/normo), reticulócitos 5%, leucócitos 10300/mm³ (78% segmentados, 15% linfócitos, 7% monócitos), plaquetas 15.000, presença de esquizócitos. Com relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de sepse e o tratamento é antibioticoterapia de amplo espectro.
2. B) Trata-se de Síndrome de HELLP e deve ser indicada histerectomia de urgência.
3. C) A abordagem com plasmaferese deve ser instituída o mais rápido possível, pois o diagnóstico é púrpura trombocitopênica trombótica.
4. D) Deve ser indicada transfusão de concentrado de hemácias e concentrado de plaquetas de urgência e avaliada reabordagem cirúrgica.
5. E) Provável quadro de PTI induzida pela gestação e deve ser abordado com prednisona 1 mg/kg/dia.

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