Tratamento da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 65 anos, HIV-positivo (carga viral negativa e CD4 normal), tabagista com carga 50 maços-ano, hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25mg e anlodipino 5mg. Possui diabetes tipo 2, controlado com Metformina. Fazia uso irregular de AAS para profilaxia cardiovascular. No entanto, apresentou quadro recente de precordialgia típica, sendo submetido à intervenção e colocação de stent farmacológico em coronária descendente anterior. Após 4 dias do procedimento, paciente evoluiu com crise convulsiva, sendo submetido à tomografia computadorizada de crânio, que não evidenciou alterações. A análise laboratorial evidenciou presença de injúria renal aguda, além de importante anemia e trombocitopenia. Além disso, apresentava elevação significativa dos níveis de LDH e bilirrubina indireta. Solicitado complementação com haptoglobina, que apresentou níveis baixos. O melhor tratamento da condição apresentada no caso acima é:

Alternativas

1. A) Sulfametoxazol-trimeoprim por 14 dias, associado à prednisona.
2. B) Ganciclovir na dose de 5 mg/kg de peso de 12/12h por 4 semanas.
3. C) Pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 3 dias. 
4. D) Realização de plasmaférese.
5. E) Administração de Infliximab.

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