Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2022
Com relação à púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), assinale a opção correta.
PTI com sangramento + plaquetas < 30.000 → iniciar corticoide ou imunoglobulina.
Na Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI), a decisão de iniciar tratamento é guiada pela contagem de plaquetas e pela presença de sangramento. Pacientes com sangramento clinicamente significativo e contagem de plaquetas abaixo de 30.000/mm³ necessitam de terapia de primeira linha com corticosteroides ou imunoglobulina intravenosa (IVIG) para elevar rapidamente as plaquetas e controlar o sangramento.
A Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição acelerada de plaquetas e/ou produção inadequada, resultando em trombocitopenia e risco de sangramento. É uma condição relativamente comum, com incidência bimodal, afetando crianças (geralmente aguda e autolimitada) e adultos (mais frequentemente crônica). A importância clínica reside no potencial de hemorragias graves, incluindo intracranianas. O diagnóstico da PTI é de exclusão, após afastar outras causas de trombocitopenia. A fisiopatologia envolve a produção de autoanticorpos contra glicoproteínas da superfície plaquetária, levando à sua fagocitose por macrófagos no baço. A decisão de tratar é baseada na contagem de plaquetas e na presença e gravidade do sangramento. Pacientes assintomáticos com plaquetas superiores a 30.000/mm³ geralmente são apenas observados. Para pacientes com sangramento clinicamente significativo ou plaquetas inferiores a 30.000/mm³, o tratamento de primeira linha é indicado. As opções incluem corticosteroides (prednisona ou dexametasona), que modulam a resposta imune e reduzem a destruição plaquetária, e imunoglobulina intravenosa (IVIG), que bloqueia a fagocitose de plaquetas revestidas por anticorpos. A escolha entre eles depende da urgência e das comorbidades do paciente.
O tratamento de primeira linha na PTI é indicado para pacientes com sangramento clinicamente significativo ou contagem de plaquetas inferior a 30.000/mm³, mesmo sem sangramento ativo, devido ao risco de hemorragias graves.
As opções de tratamento de primeira linha incluem corticosteroides (como prednisona ou dexametasona) e imunoglobulina intravenosa (IVIG), que agem rapidamente para elevar a contagem de plaquetas.
A PTI crônica é mais frequente em mulheres, especialmente em idade fértil, ao contrário da PTI aguda que tem distribuição mais equitativa entre os sexos na infância.
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