PTI Pediátrica: Diagnóstico e Manejo da Trombocitopenia

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023

Enunciado

Pré-escolar com 3 anos de idade, masculino, comparece ao PA por manchas roxas no corpo há 7 dias e nas últimas 24 horas apresentou uma mancha na boca. A mãe relata que a criança não apresentou mais nenhum outro sinal ou sintoma e que tem histórico de rinite alérgica. Na avaliação o médico identificou criança com bom estado geral, sem palidez de pele e mucosas, hidratado, eupneico, ausência de icterícia, ativo e reativo. Ausência de linfoadenomegalia e abdome sem visceromegalias. Na pele havia petéquias, púrpuras e equimoses em membros inferiores, abdome e tronco, além de presença de petéquias em palato e pequeno coágulo na gengiva. Solicitou um hemograma e o resultado apresentou os seguintes achados laboratoriais: Hemácias 4.2x 10⁶; Hemoglobina 12.1 g/dl; Hematócrito 36%; leucócitos totais: 8.000/mm³, com segmentados 40%; eosinófilos 10%; basófilos 0%; linfócitos típicos 46%, linfócitos atípicos 0%; monócitos 4%; plaquetas: 18.000/mm³ ao analisar o quadro clínico e os achados laboratoriais, considerando a hipótese diagnóstica mais plausível, qual a conduta MAIS RECOMENDADA a ser seguida nesse contexto:

Alternativas

1. A) A conduta seria solicitar mielograma para afastar leucemia e após, iniciar tratamento com pulsoterapia com dexametasona.
2. B) A conduta seria prednisona oral na dose de 1 a 3 mg/kg/dia, e acompanhar ambulatorialmente.
3. C) A conduta seria pulsoterapia com metilprednisolona associada a transfusão de concentrado de plaquetas.
4. D) prednisona oral na dose de 1 a 3 mg/kg/dia, associada a transfusão de plaquetas.
5. E) A conduta seria expectante, sem medicamento e se apresentar sangramento, fazer transfusão de plaquetas.

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