PTI Grave: Manejo da Trombocitopenia e Sangramento

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2016

Enunciado

Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura serviço de Pronto Atendimento relatando que há 3 dias observou hematoma grande, após pequeno trauma no braço esquerdo. No dia seguinte, surgiram equimoses em MMII e MMSS e petéquias, principalmente nas pernas e nos locais de pressão. Após menstruação, iniciou menorragia. Ao exame físico, apresenta: palidez cutâneo-mucosa ++/4+, ausência de icterícia, PA = 120/70 mmHg, FC 100 bpm, ausência de hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalia, equimoses disseminadas em MMII e MMSS, algumas no tronco, extenso rash petequial nas pernas e nos locais de pressão. Considere o Hemograma de entrada. Hb = 10,8g%, VCM 90, Leucócitos 10.000/mm³ (75% segmentados, 12% linfócitos, 5% eosinófilos, 8% monócitos). Plaquetas 5.000/mm³. Qual a melhor conduta para o quadro?

Alternativas

1. A) Expectante, usando somente antifibrinolíticos, pois a remissão espontânea é a regra.
2. B) Transfusão de concentrado de plaquetas e antifibrinolítico.
3. C) Infusão de imunoglobina humana e antifibrinolítico.
4. D) Pulsoterapia com metilprednisolona + antifibrinolítico.
5. E) Transfusão de concentrado de plaquetas e prednisona 1 mg/kg/dia.

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