Dengue e PTI: Diagnóstico e Manejo da Plaquetopenia Grave

TECM Prática - Prova Prática de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

ID: sexo masculino, 26 anos, autônomo, natural e residente de Campos dos Goytacazes-RJ. • QP: "febre, dor no corpo e sangramento na gengiva". • HDA: Paciente iniciou quadro há 3 semanas com febre, mialgia, artralgia, cefaléia, dor retroorbitária, náuseas, episódios de gengivorragia, hipotensão postural, exantema em braços e em membros inferiores. • HPP: Nega comorbidades e alergias. EXAME FÍSICO: Prostrado, bem orientado no tempo e espaço, hidratado, normocorado, afebril, acianótico, anictérico e eupneico em AA. • ACV: RCR em 2T BNF S/S PA: 90 x 60 mmHg FC: 59 bpm • AR: MVUA S/RA SPO2: 97% em AA • ABD: Flácido, depressível, peristalse presente, indolor à palpação, sem sinal de irritação peritoneal ou visceromegalias. • MMII: presença de equimoses, sem edemas, panturrilhas livres, pulsos pediosos bilateralmente presentes e simétricos. EXAMES LABORATORIAIS: | Exame | Resultados | Valores de referência | | ---------- | ---------: | --------------------- | | HB | 13,3 | 13 – 18 g/dL | | HT | 38,9% | 40 – 52% | | Leucócitos | 5.200 | 3.500 – 11.000/mm³ | | Plaquetas | 5.000 | 150.000 – 450.000/mm³ | | VHS | 9 | Até 8 mm/h | | AST | 79 | Até 40 U/L | | ALT | 170 | Até 41 U/L | EVOLUÇÃO: Paciente recebeu 15 unidades de plaquetas na Unidade de Terapia Intensiva, com piora da plaquetopenia. • Lab (03/05/2023): Plaquetas 3.000; • Coombs negativo; • Esfregaço de sangue periférico negativo; • Iniciado Prednisolona (1 mg/kg) em 07/05/2023 - por 4 dias. EXAMES LABORATORIAIS: Após 4 dias de corticoterapia: | Exame | Resultados | Valores de referência | | ---------- | ---------: | --------------------- | | HB | 12,4 | 13 – 18 g/dL | | HT | 36,9% | 40 – 52% | | Leucócitos | 8.500 | 3.500 – 11.000/mm³ | | Plaquetas | 79.000 | 150.000 – 450.000/mm³ | | VHS | 9 | Até 8 mm/h | Qual outra condição clínica foi associado pela infecção pelo vírus da dengue?

Alternativas

  1. A) Púrpura Trombocitopênica Imune.
  2. B) Infecção pelo HIV.
  3. C) Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
  4. D) Coagulação Intravascular Disseminada. Caso 4

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