HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2021
Menina, 2 anos de idade, previamente hígida, trazida ao pronto-socorro por sua mãe. A queixa ativa é de um episódio de sangramento nasal leve e autolimitado. Conta que há 3 semanas houve surgimento de lesões avermelhadas e arroxeadas, com sangramento gengival leve, eventual. Nega outros sangramentos. Refere que há 5 semanas apresentou quadro respiratório alto, leve, com 3 dias de febre (38,3oC). Fez uso apenas de dipirona e lavagem nasal com soro fisiológico. Nega alterações gastrointestinais, refere boa aceitação da dieta, nega uso de qualquer outra medicação e história familiar ou pessoal de coagulopatia. Ao exame clínico: estável hemodinamicamente, com petéquias em MMII, em palato e equimoses em diferentes estágios de reabsorção em MMII. Sem mais alterações. Hemograma: Hb = 11,5 g/dL, Ht = 34,1%, VCM = 84 fL, RDW = 13,6%, Leucócitos = 6140/mm³ , Plaquetas = 11 mil/μL, (valores de referência: Hb 10,3 - 13,7 g/dL; Ht 34 - 48%; VCM 80 - 114 fL; RDW 11,6 - 14,8%; Leucócitos 6000 - 17000/mm³ ; Plaquetas 150 - 450 mil/μL;). Realizada internação hospitalar, motivada pelo número de plaquetas e história de sangramento recente. Mielograma: aumento da linhagem megacariocítica, com demais linhagens normais. Solicitada sorologia para infecções virais. O tratamento inicial indicado para a criança será:
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