Púrpura Trombocitopênica Imune: Diagnóstico e Manejo Inicial

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 19 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de gengivorragia leve, epistaxe leve e manchas arroxeadas em membros inferiores. Nega febre, piora do estado geral, perda ponderal, calafrios, náusea, vômitos, dor abdominal, dor articular. Nunca teve quadro semelhante. Há 2 semanas teve quadro de infecção de via aérea superior sem gravidade. A história familiar é irrelevante. Nega uso de medicações. Tem dados vitais normais, incluindo pressão arterial deitada e em pé. Ao exame da pele, notam-se púrpuras não palpáveis em MMII. O hemograma é normal, exceto por plaquetas de 11.000/mm3. O coagulograma é normal, bem como o restante da revisão laboratorial, que inclui sorologias virais. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA com o diagnóstico e conduta terapêutica.

Alternativas

1. A) Púrpura de Henoch-Schönlein, conduta expectante.
2. B) Crioglobulinemia mista, solicitar PCR para vírus da hepatite C.
3. C) Púrpura trombocitopênica imune, considerar início de corticoide.
4. D) Púrpura trombocitopênica trombótica, indicar plasmaférese precoce.

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