Púrpura Trombocitopênica Imune: Diagnóstico e Investigação

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2018

Enunciado

Graziella, 13 anos, é trazida ao pronto-socorro por epistaxe há duas horas, de grande volume. A jovem apresenta equimoses em pernas há cinco dias e sangramento periodontal à escovação dentária há três dias. Teve quadro de IVAS há sete dias, tratada com sintomáticos. Atualmente afebril, hemodinamicamente estável, ativa. Sempre foi saudável, com bom desempenho escolar. Ao exame físico: petéquias em membros inferiores, equimoses em membros superiores e inferiores, sangramento periodontal discreto e epistaxe grave. Não apresenta adenomegalias ou hepatoesplenomegalia. O hemograma revela Hb = 11,7 g/dL, leucócitos = 5 300/mm³, sem alterações ao diferencial e plaquetas = 5 000/mm³. Qual o diagnóstico mais provável e a investigação complementar indicada para o caso?

Alternativas

1. A) Aplasia de medula - biópsia de medula.
2. B) Doença de Von Willebrand - curva de agregação com cofator de ristocetina.
3. C) Hemofilia - TP, T TPA e dosagem de fatores de coagulação.
4. D) Púrpura trombocitopênica – sorologias, FAN, triagem neoplásica. 
5. E) Anemia hemolítica - Coombs direto.

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