PTI Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial em Adolescentes

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

Paciente masculino, 17 anos, pardo, estudante, procura atendimento em UPA com quadro de sangramento gengival ao escovar os dentes iniciado há 3 dias. Há 8 dias vinha percebendo equimoses frequentes nas pernas mas atribuiu aos treinos intensos para prova de triathlon Ironman. Há 1 dia vem observando urina avermelhada mas sem alteração de volume nem odor. Há 3 semanas apresentou quadro respiratório agudo, no segundo dia de sintomas coletou swab nasofaríngeo para PCR de vírus respiratórios que resultou negativo para coronavírus mas positivo para rinovírus. Traz um hemograma solicitado na UBS que mostrava:Hb 12,9; VG 37,2; VCM 90,6; HCM 29,5; leucócitos 4500, diferencial normal, plaquetas 35.000. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico e abordagem inicial:

Alternativas

1. A) Leucemia mieloide aguda, indicado mielograma e imunofenotipagem para confirmação e programação terapêutica
2. B) Púrpura trombocitopênica idiopática, iniciar prednisona oral de 0,5 a 2 mg/kg/dia até que as plaquetas aumentem para ≥ 30‐50 x 109/l, por 2 a 4 semanas e pesquisar hipertensão portal, doenças autoimunes, medicamentos em uso, infecções monolike a fim de excluir causa subjacente.
3. C) Anemia falciforme em crise de falcização, indicado pulso de ciclofosfamida
4. D) Trombocitopenia COVID-LIKE, indicado repetir RT-PCR para diagnóstico da COVID
5. E) Mioglobinúria secundária a rabdomiólise por exercício extenuante, internar para hidratação venosa potente e monitoramento da função renal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.