Púrpura Trombocitopênica Imune: Diagnóstico e Manejo

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Sobre púrpura trombocitopênica imune, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A presença de febre baixa e infarto ganglionar é comum, devendo ser excluídas doenças infecciosas.
2. B) É caracterizada pela presença de trombocitopenia ou bicitopenia sem outras alterações sistêmicas.
3. C) A transfusão de plaquetas é medida paliativa, estando indicada a contagem de plaquetas menor que 20 mil.
4. D) Corticoterapia está indicada para todos os pacientes, independentemente da contagem de plaquetas, pois diminui o risco de complicações.
5. E) É caracterizada pela presença de trombocitopenia isolada, sem outras manifestações sistêmicas.

Pérola Clínica

PTI = trombocitopenia isolada sem outras manifestações sistêmicas.

Resumo-Chave

A Púrpura Trombocitopênica Imune é uma condição caracterizada pela destruição autoimune de plaquetas, resultando em trombocitopenia isolada. É fundamental descartar outras causas de plaquetopenia e manifestações sistêmicas para confirmar o diagnóstico de PTI.

Contexto Educacional

A Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição acelerada de plaquetas e/ou produção inadequada de megacariócitos, resultando em trombocitopenia. É uma das causas mais comuns de plaquetopenia isolada, afetando tanto crianças quanto adultos. A importância clínica reside no risco de sangramentos, que podem variar de petéquias e equimoses a hemorragias graves. O diagnóstico da PTI é de exclusão. A característica fundamental é a trombocitopenia isolada, sem outras alterações no hemograma ou evidências de doenças sistêmicas que possam justificar a baixa contagem de plaquetas. É crucial descartar outras causas de trombocitopenia, como infecções virais (HIV, hepatites), doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico), síndromes mielodisplásicas e efeitos de medicamentos. A ausência de febre, linfadenopatia ou esplenomegalia significativa auxilia no diagnóstico diferencial. O tratamento da PTI visa aumentar a contagem de plaquetas para prevenir sangramentos clinicamente importantes. A corticoterapia é a primeira linha para pacientes com sangramento ativo ou plaquetas muito baixas. Outras opções incluem imunoglobulina intravenosa (IVIG) e, em casos refratários, esplenectomia ou agentes trombopoéticos. A transfusão de plaquetas é reservada para emergências com sangramento grave, pois as plaquetas transfundidas também são rapidamente destruídas.

Perguntas Frequentes

Qual é a principal característica laboratorial da Púrpura Trombocitopênica Imune?

A principal característica laboratorial da PTI é a trombocitopenia isolada, ou seja, a redução da contagem de plaquetas sem outras alterações significativas nas demais linhagens celulares do hemograma ou manifestações sistêmicas.

Quando a corticoterapia é indicada no tratamento da PTI?

A corticoterapia é a primeira linha de tratamento para pacientes com PTI que apresentam sangramento clinicamente significativo ou contagens de plaquetas muito baixas (geralmente < 30.000/µL), visando reduzir a destruição plaquetária.

A transfusão de plaquetas é uma medida eficaz para a PTI?

A transfusão de plaquetas na PTI é geralmente uma medida paliativa e de curta duração, indicada apenas em casos de sangramento grave e com risco de vida, pois as plaquetas transfundidas também são rapidamente destruídas pelo sistema imune.

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