Púrpura Trombocitopênica Imune: Diagnóstico e Tratamento

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2016

Enunciado

Adulto jovem procura ambulatório de clínica médica, encaminhado por médica do trabalho. Informa que teve "alteração" em exames periódicos. Refere estar assintomático e mostra um hemograma com 18.000 plaquetas, sem outros achados. A hematoscopia do sangue periférico é normal, assim como as bilirrubinas, albumina, coagulograma, vitamina B12, ácido fólico, transaminases e hormônios tireoidianos. Anti-HIV, FAN, eletroforese de proteínas normais. À anamnese dirigida, nega febre ou qualquer evidência de sangramentos. Não tem histórico patológico pregresso relevante, nem faz uso regular de qualquer medicação. Exame físico não mostra petéquias. A melhor conduta neste momento é:

Alternativas

1. A) Internar, transfundir 1 concentrado de plaquetas para cada 10 kg de peso e monitorar eventuais sinais de sangramento.
2. B) Encaminhar para hematologista, visando à realização de aspirado de medula óssea. 
3. C) Solicitar novo hemograma, com retorno em 30 dias, por enquanto não iniciar tratamento. 
4. D) Iniciar prednisona 1 mg/kg/24h e manter seguimento ambulatorial. 
5. E) Internar paciente para esplenectomia. 

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.