Manejo da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) na Infância

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 4 anos é levado ao pronto-atendimento por sua mãe devido ao aparecimento súbito de "manchas roxas" nas pernas e tronco há 24 horas. A mãe relata que a criança teve um quadro de resfriado leve há cerca de duas semanas, que se resolveu espontaneamente. O paciente está em bom estado geral, ativo, corado e afebril. Ao exame físico, observam-se múltiplas petéquias e algumas equimoses em membros inferiores e dorso. Não há linfonodomegalias, nem hepatoesplenomegalia. Não há sangramento ativo em mucosas (oral ou nasal). Foram solicitados exames laboratoriais, cujos resultados estão dispostos na tabela abaixo: | Exame | Resultado | Valor de Referência | | :--- | :--- | :--- | | Hemoglobina | 12,5 g/dL | 11,5 - 13,5 g/dL | | Leucócitos | 7.400/mm³ | 5.000 - 12.000/mm³ | | Neutrófilos | 42% | 35 - 55% | | Linfócitos | 46% | 40 - 60% | | Plaquetas | 16.000/mm³ | 150.000 - 450.000/mm³ | Com base no quadro clínico e laboratorial, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Transfusão de concentrado de plaquetas para elevar a contagem acima de 50.000/mm³.
2. B) Internação imediata para início de pulsoterapia com Metilprednisolona.
3. C) Observação clínica e orientações sobre restrição de atividades físicas de impacto.
4. D) Realização de mielograma de urgência para exclusão de Leucemia Linfoide Aguda.

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