Manejo da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) no Adulto

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Caso clínico: Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm², com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico. Ela nega uso de medicamentos, infecções recentes ou história familiar de distúrbios hemorrágicos. Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar prednisona oral e acompanhar contagem de plaquetas semanalmente.
2. B) Transfusão de plaquetas e imunoglobulina intravenosa (IVIg).
3. C) Solicitar biopsia de medula óssea para investigação de neoplasia hematológica.
4. D) Iniciar rituximabe como terapia de primeira linha.
5. E) Iniciar corticosteroides intravenosos e considerar esplenectomia precoce.

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