SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue o item a seguir. Em casos de pacientes portadoras de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), a amamentação é a melhor medida preventiva contra a trombocitopenia neonatal.
PTI materna → anticorpos IgG antiplaquetários atravessam placenta → risco trombocitopenia neonatal. Amamentação NÃO previne.
A trombocitopenia neonatal em filhos de mães com PTI é causada pela passagem transplacentária de anticorpos IgG antiplaquetários. A amamentação não interfere nesse mecanismo, pois os anticorpos já foram transferidos durante a gestação e o leite materno não contém anticorpos em quantidade ou tipo que modifiquem a contagem plaquetária do neonato.
A Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição de plaquetas mediada por anticorpos. Quando ocorre na gestação, é uma condição de atenção especial devido ao potencial de afetar o feto e o recém-nascido. A prevalência de PTI em gestantes é de aproximadamente 1 em 1.000 a 1 em 10.000 gestações, sendo a causa mais comum de trombocitopenia autoimune na gravidez. A fisiopatologia da trombocitopenia neonatal em filhos de mães com PTI envolve a passagem transplacentária de anticorpos IgG antiplaquetários maternos. Esses anticorpos, que são capazes de atravessar a barreira placentária, atacam as plaquetas do feto, resultando em trombocitopenia. O grau de trombocitopenia neonatal é variável e nem sempre correlaciona-se com a gravidade da doença materna. O diagnóstico é feito pela história materna de PTI e pela baixa contagem plaquetária no neonato. Em relação à amamentação, é fundamental esclarecer que ela não é uma medida preventiva contra a trombocitopenia neonatal. Os anticorpos IgG já foram transferidos durante a vida intrauterina. O leite materno contém anticorpos, mas não em quantidade ou tipo que influencie a contagem plaquetária do recém-nascido. Portanto, a amamentação é segura e recomendada para mães com PTI, a menos que haja outras contraindicações. O manejo da PTI na gestação e do neonato trombocitopênico deve ser multidisciplinar, envolvendo obstetras, hematologistas e neonatologistas.
A PTI materna pode causar trombocitopenia neonatal devido à passagem transplacentária de anticorpos IgG antiplaquetários da mãe para o feto, que destroem as plaquetas fetais.
Não, a amamentação não é contraindicada em mães com PTI. O leite materno não transmite os anticorpos antiplaquetários de forma que afete a contagem plaquetária do bebê.
Os principais riscos incluem sangramentos, especialmente intracranianos, que podem ser graves. A monitorização da contagem plaquetária do neonato é crucial.
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