FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024
A Púrpura de Henoch-Schonlein, também conhecida como púrpura anafilactóide, é uma vasculite mediada por imunocomplexos formados por IgA. Tem como principais características clínicas a presença de púrpura palpável acometendo, principalmente, membros inferiores e:
Púrpura de Henoch-Schonlein = Púrpura palpável + Artralgia/Edema articular + Dor abdominal + Acometimento renal.
A Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS) é uma vasculite sistêmica que afeta pequenos vasos, caracterizada pela tétrade clássica: púrpura palpável, artralgia/artrite, dor abdominal e envolvimento renal. O edema articular é uma manifestação comum.
A Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS), também conhecida como vasculite por IgA, é a vasculite sistêmica mais comum na infância, embora possa ocorrer em adultos. É uma doença mediada por imunocomplexos contendo IgA, que se depositam nos pequenos vasos sanguíneos da pele, articulações, trato gastrointestinal e rins. A apresentação clínica é caracterizada pela tétrade clássica: púrpura palpável (não trombocitopênica), artralgia ou artrite, dor abdominal e envolvimento renal. O reconhecimento da PHS é crucial para o manejo adequado. A púrpura palpável, que não desaparece à digitopressão, é o achado mais consistente, predominantemente em áreas de pressão e dependentes, como membros inferiores e glúteos. O acometimento articular, manifestado por artralgia ou edema articular, é comum e geralmente transitório, afetando grandes articulações como joelhos e tornozelos. A dor abdominal pode ser intensa e, em casos raros, levar a complicações como intussuscepção. O tratamento da PHS é principalmente de suporte, com analgésicos para dor e repouso. Corticosteroides podem ser usados para dor abdominal intensa ou artrite grave, mas não alteram o curso da doença renal. O monitoramento do envolvimento renal é fundamental, pois é a principal causa de morbidade a longo prazo. Pacientes com envolvimento renal significativo podem necessitar de biópsia renal e tratamento imunossupressor mais agressivo.
Os sintomas clássicos incluem púrpura palpável (geralmente em membros inferiores e glúteos), artralgia ou artrite, dor abdominal (podendo levar a intussuscepção) e envolvimento renal (hematúria, proteinúria).
O diagnóstico é clínico, baseado na presença da púrpura palpável e pelo menos um dos outros três critérios (artralgia/artrite, dor abdominal, envolvimento renal). Biópsia de pele pode mostrar vasculite leucocitoclástica com depósitos de IgA.
A complicação mais grave é o envolvimento renal, que pode variar de hematúria microscópica a glomerulonefrite progressiva, levando à doença renal crônica em uma minoria dos casos.
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