PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
Criança, 8 anos de idade, sexo feminino, é levada pelos pais ao atendimento pediátrico na unidade básica de saúde por apresentar quadro de petéquias e manchas em membros inferiores, dor abdominal e hematúria, confirmada por exame de urina simples. Ao exame físico apresenta-se com estado geral preservado, abdome flácido com ruídos hidroaéreos presentes, discreta dor a mobilização de joelhos, lesões purpúricas palpáveis (maioria petéquias, com algumas equimoses) em membros inferiores, região glútea e poucas em abdome inferior. De acordo com o caso apresentado a hipótese diagnostica é
Criança com púrpura palpável em MMII + dor abdominal + artralgia + hematúria → Púrpura de Henoch-Schonlein.
A Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS), ou vasculite por IgA, é a vasculite mais comum na infância, caracterizada pela tétrade clássica de púrpura palpável (não trombocitopênica), artralgia, dor abdominal e envolvimento renal (hematúria).
A Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS), também conhecida como Vasculite por IgA, é a vasculite sistêmica mais comum na infância, afetando principalmente crianças entre 2 e 11 anos. É uma doença autoimune caracterizada pela deposição de imunocomplexos contendo IgA nos pequenos vasos, levando a uma vasculite leucocitoclástica. O diagnóstico da PHS é clínico, baseado na presença de púrpura palpável (não trombocitopênica), frequentemente em membros inferiores e glúteos, associada a um ou mais dos seguintes: artrite/artralgia, dor abdominal (cólicas, sangramento gastrointestinal) e envolvimento renal (hematúria, proteinúria). O caso clínico apresentado com petéquias, manchas em membros inferiores, dor abdominal e hematúria é clássico. O tratamento é principalmente de suporte, com analgésicos para dor e repouso. Corticosteroides podem ser usados para dor abdominal grave ou artrite, mas não alteram o curso da doença renal. O prognóstico é geralmente bom, mas o acompanhamento renal é crucial devido ao risco de doença renal crônica em uma minoria dos pacientes.
Os sintomas clássicos incluem púrpura palpável (geralmente em membros inferiores e glúteos), artralgia ou artrite, dor abdominal (cólicas, vômitos) e envolvimento renal (hematúria, proteinúria).
A PHS é uma púrpura não trombocitopênica, ou seja, a contagem de plaquetas é normal. Isso a diferencia da Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI), onde há plaquetopenia. A púrpura na PHS é tipicamente palpável.
É uma vasculite de pequenos vasos mediada por depósitos de imunocomplexos de IgA. Frequentemente, é precedida por infecções do trato respiratório superior.
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