Púrpura de Henoch-Schönlein: Diagnóstico e Manejo

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta sobre a purpura de Henoch-Schonlein. 

Alternativas

1. A) É caracterizada por lesões purpúricas palpáveis não trombóticas, nos membros inferiores e nas nádegas, dor abdominal, artrite e nefrite.
2. B) Além dos agentes infecciosos, os medicamentos, alimentos e insetos podem provocar urticaria aguda em crianças e adolescentes.
3. C) Em casos com dor abdominal ou articular importante, os corticoides sistêmicos podem aliviar tais sintomas.
4. D) Apenas nos casos graves, com necessidade de internação em terapia intensiva, o tratamento sintomático se faz necessário.

Pérola Clínica

Púrpura de Henoch-Schönlein: vasculite IgA com púrpura palpável, artrite, dor abdominal e nefrite. Tratamento sintomático é fundamental.

Resumo-Chave

A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA, comum na infância. Suas manifestações incluem púrpura palpável, artralgia/artrite, dor abdominal e envolvimento renal. O tratamento é primariamente sintomático, mas corticoides podem ser usados para dor abdominal ou articular severa.

Contexto Educacional

A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como vasculite por IgA, é a vasculite sistêmica mais comum na infância, embora possa ocorrer em adultos. É caracterizada por depósitos de imunocomplexos contendo IgA nos pequenos vasos. Sua importância clínica reside na necessidade de reconhecimento precoce para manejo adequado dos sintomas e monitoramento de complicações, especialmente as renais. As manifestações clínicas da PHS incluem púrpura palpável não trombocitopênica (principalmente em áreas de pressão), artrite ou artralgia (joelhos e tornozelos), dor abdominal (que pode mimetizar abdome agudo e levar à intussuscepção) e envolvimento renal (hematúria, proteinúria, hipertensão). O diagnóstico é clínico, baseado na presença da púrpura palpável e pelo menos uma das outras manifestações. O tratamento da PHS é primariamente de suporte, com repouso, hidratação e analgésicos para dor. Corticoides sistêmicos podem ser úteis para dor abdominal ou articular importante, mas não previnem o desenvolvimento de nefrite. O prognóstico é geralmente bom, mas o acompanhamento renal é crucial, pois a nefrite pode evoluir para doença renal crônica em uma pequena porcentagem dos casos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A Púrpura de Henoch-Schönlein é caracterizada por uma tétrade de sintomas: púrpura palpável (geralmente em membros inferiores e nádegas), artralgia/artrite, dor abdominal e envolvimento renal (nefrite).

Quando os corticoides são indicados no tratamento da Púrpura de Henoch-Schönlein?

Corticoides sistêmicos são indicados para aliviar sintomas importantes como dor abdominal intensa, artrite severa ou orquite. Eles não alteram o curso da doença renal.

Quais são as complicações mais sérias da Púrpura de Henoch-Schönlein?

As complicações mais sérias incluem intussuscepção intestinal (devido ao edema da parede intestinal), hemorragia gastrointestinal grave e doença renal crônica, que pode ocorrer em uma minoria dos pacientes com nefrite grave.

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