UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
São critérios diagnósticos da púrpura de Henoch-Schonlein, EXCETO:
Púrpura de Henoch-Schonlein = vasculite IgA com púrpura palpável + artrite/artralgia + dor abdominal + nefrite.
A púrpura de Henoch-Schonlein (vasculite por IgA) é uma vasculite de pequenos vasos caracterizada pela tríade clássica de púrpura palpável, artrite/artralgia e dor abdominal, frequentemente acompanhada de envolvimento renal (hematúria/proteinúria). A hiperemia conjuntival não é um critério diagnóstico.
A Púrpura de Henoch-Schonlein, ou Vasculite por IgA, é a vasculite sistêmica mais comum na infância, embora possa ocorrer em adultos. É caracterizada por uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA (imunoglobulina A), com deposição de complexos imunes contendo IgA nas paredes dos vasos. A etiologia é desconhecida, mas frequentemente segue infecções do trato respiratório superior. Os critérios diagnósticos, revisados pelo EULAR/PRES, incluem púrpura palpável (critério obrigatório) e pelo menos um dos seguintes: dor abdominal difusa, artrite ou artralgia aguda (geralmente migratória e em grandes articulações), envolvimento renal (hematúria e/ou proteinúria) ou biópsia cutânea/renal com depósito predominante de IgA. A hiperemia conjuntival não é um critério. O tratamento é geralmente de suporte, com analgésicos para dor e anti-inflamatórios para artrite. Corticosteroides podem ser usados para dor abdominal grave ou envolvimento renal significativo. O prognóstico é geralmente bom, mas o envolvimento renal pode evoluir para doença renal crônica em uma minoria dos pacientes.
Os critérios incluem púrpura palpável (geralmente em membros inferiores), dor abdominal difusa, artrite ou artralgia aguda (especialmente em grandes articulações) e envolvimento renal (hematúria e/ou proteinúria). A biópsia cutânea com depósito de IgA é confirmatória.
A biópsia cutânea, mostrando vasculite leucocitoclástica com depósitos predominantes de IgA nas paredes dos vasos, é um critério confirmatório e ajuda a diferenciar de outras vasculites.
Os órgãos mais comumente afetados são a pele (púrpura palpável), articulações (artrite/artralgia), trato gastrointestinal (dor abdominal, sangramento) e rins (nefrite por IgA).
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