Punção Venosa Femoral: Técnica e Indicações Essenciais

CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021

Enunciado

A figura abaixo ilustra um procedimento sendo realizado na região femoral direita. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de punção arterial da artéria femoral, procedimento realizado para instalação de cateter para aferição de pressão arterial invasiva.
2. B) Trata-se de punção arterial da artéria femoral, procedimento realizado para passagem de cateter de Fogarty®.
3. C) Trata-se de bloqueio regional do nervo femoral, procedimento realizado para anestesia de cirurgias ortopédicas distais.
4. D) Trata-se da punção venosa da veia femoral, procedimento realizado para instalação de cateter em veia profunda. 

Pérola Clínica

Punção femoral: veia medial à artéria, para acesso venoso central em emergências.

Resumo-Chave

A punção venosa femoral é um método rápido para acesso venoso central, especialmente em emergências, devido à anatomia superficial da veia femoral, que se localiza medialmente à artéria femoral na região inguinal.

Contexto Educacional

A punção venosa femoral é um procedimento crucial na medicina de emergência e terapia intensiva, fornecendo um acesso venoso central rápido e relativamente seguro. Sua importância reside na facilidade de localização dos marcos anatômicos e na menor incidência de pneumotórax ou hemotórax, complicações associadas a acessos em sítios torácicos. É frequentemente utilizada quando outros acessos centrais são difíceis ou contraindicados, ou em situações de ressuscitação volêmica maciça. A fisiopatologia da punção venosa femoral envolve o conhecimento da anatomia da região inguinal. A veia femoral é uma continuação da veia ilíaca externa e se localiza medialmente à artéria femoral, que é uma continuação da artéria ilíaca externa. Ambas estão contidas na bainha femoral, com o nervo femoral lateralmente a elas. A técnica de Seldinger é a mais comum, utilizando um fio-guia para a inserção do cateter, minimizando o trauma vascular. A prática da punção venosa femoral requer treinamento e atenção aos detalhes para evitar complicações. Embora seja um acesso rápido, a taxa de infecção pode ser ligeiramente maior do que em outros sítios centrais, como a jugular interna, devido à proximidade com a região perineal. O uso de ultrassonografia para guiar a punção tem se tornado o padrão ouro, melhorando a taxa de sucesso e reduzindo as complicações, tornando o procedimento mais seguro e eficiente para os pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual a anatomia relevante para a punção venosa femoral?

Na região inguinal, a veia femoral localiza-se medialmente à artéria femoral, que por sua vez está medial ao nervo femoral. A mnemônica "VAN" (Veia, Artéria, Nervo) de medial para lateral ajuda a lembrar a ordem.

Quais as principais indicações para a punção venosa femoral?

É indicada para acesso venoso central rápido em situações de emergência, quando outros sítios (jugular interna, subclávia) são inacessíveis ou contraindicados, para administração de fluidos, medicamentos, monitorização hemodinâmica ou hemodiálise.

Quais as complicações mais comuns da punção venosa femoral?

As complicações incluem hematoma, punção arterial acidental, infecção do sítio de inserção, trombose venosa profunda e, menos frequentemente, lesão nervosa. O uso de ultrassom pode reduzir significarivamente essas complicações.

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