HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2015
Puérpera, no trigésimo quinto dia após parto normal, procurou atendimento no pronto-socorro devido à alterações mamárias e febre. Ao exame, apresentou mamas ingurgitadas e com hiperemia e tumoração amolecida palpável com ponto de flutuação em união dos quadrantes superiores da mama esquerda. O diagnóstico foi de mastite com abscesso à esquerda. Foi realizada drenagem, em centro cirúrgico, com lavagem e exploração da loja e iniciada antibioticoterapia com cefazolina. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a classe a qual pertence o antibiótico escolhido para o tratamento.
Cefazolina = Cefalosporina de primeira geração, eficaz para mastite por S. aureus.
A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração, um antibiótico betalactâmico com excelente cobertura contra bactérias Gram-positivas, incluindo Staphylococcus aureus, o principal agente etiológico da mastite puerperal. É uma escolha comum e segura para o tratamento de infecções de pele e tecidos moles, como abscessos mamários.
A mastite puerperal é uma inflamação da mama que ocorre principalmente em mulheres lactantes, geralmente nas primeiras semanas ou meses pós-parto. É causada mais comumente por Staphylococcus aureus, que entra na mama através de fissuras ou lesões no mamilo. Quando não tratada adequadamente ou em casos mais graves, pode evoluir para a formação de um abscesso mamário, que se manifesta como uma tumoração dolorosa, eritematosa e flutuante. O tratamento da mastite sem abscesso envolve antibioticoterapia oral e medidas de suporte, como esvaziamento da mama. No caso de abscesso, a drenagem cirúrgica é imperativa, seja por incisão e drenagem ou por aspiração guiada por ultrassom, seguida de antibioticoterapia. A escolha do antibiótico deve cobrir o Staphylococcus aureus. A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração, um antibiótico betalactâmico que atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Ela é amplamente utilizada devido ao seu perfil de segurança e eficácia contra Gram-positivos, sendo uma excelente opção para infecções de pele e tecidos moles, incluindo mastite e abscessos mamários. É fundamental que os residentes compreendam a etiologia, o diagnóstico e o manejo da mastite e do abscesso mamário, incluindo a indicação de drenagem e a escolha do antibiótico. A continuidade da amamentação, se possível, é incentivada durante o tratamento da mastite, pois ajuda no esvaziamento da mama e na resolução da inflamação, exceto em casos específicos de abscesso ou quando a mãe está muito debilitada.
O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus. A cefazolina, como cefalosporina de primeira geração, possui excelente atividade contra estafilococos sensíveis à meticilina e estreptococos, tornando-a uma escolha eficaz para o tratamento da mastite.
A drenagem cirúrgica é indicada quando há formação de abscesso mamário, caracterizado por uma tumoração amolecida com ponto de flutuação. A drenagem é essencial para a resolução da infecção e deve ser acompanhada de antibioticoterapia.
Cefalosporinas de primeira geração (como cefazolina) têm excelente cobertura para Gram-positivos. Cefalosporinas de terceira geração (como ceftriaxona, cefotaxima) têm um espectro mais amplo, incluindo muitos Gram-negativos, mas geralmente menor atividade contra Gram-positivos em comparação com as de primeira geração.
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