Puberdade Precoce em Meninos: Diagnóstico e Diferenciação
Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2018
Enunciado
Criança do sexo masculino, de 2 anos de idade, com queixa de crescimento rápido, pelos pubianos e aumento peniano, observados desde os 18 meses de idade. Ao exame físico, a criança apresentava uma estatura acima do percentil 95 e peso no percentil 90 para o sexo e idade. O pênis tinha um comprimento de 13 cm (acima do percentil 95), pelos pubianos de estádio 3 de Tanner e testículos de 2 ml. Os dados laboratoriais demonstraram uma idade óssea compatível com 4 anos. De acordo com esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A) Com os dados apresentados, podemos excluir, definitivamente, o diagnóstico de puberdade precoce central ou gonadotrofina dependente.
B) A dosagem de testosterona elevada, neste caso, sugeriria o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, forma clássica perdedora de sal.
C) Podemos excluir o tumor da suprarrenal, pois os volumes testiculares não são compatíveis com a virilização adrenal.
D) A idade óssea avançada sugere a necessidade de induzir a uma terapia de bloqueio puberal.
E) Se, neste paciente, houvesse presença de mamas, o diagnóstico provável seria o hermafroditismo.
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