Puberdade Precoce Central: Critérios Diagnósticos e Avaliação

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Sofia, uma menina de 7 anos e 2 meses, é levada à consulta pediátrica após a mãe notar o surgimento de broto mamário bilateral há cerca de 4 meses. A mãe relata que a filha sempre foi uma das mais baixas da sala, mas percebeu que, no último semestre, ela "deu um pulo" no crescimento e perdeu várias roupas. Ao exame físico, Sofia apresenta desenvolvimento mamário compatível com o estágio M2 de Tanner, sem presença de pelos pubianos ou axilares (P1). Sua estatura encontra-se no percentil 95 para a idade, com uma velocidade de crescimento de 9 cm/ano. O pediatra solicitou uma radiografia de punho e mão esquerda, que revelou uma idade óssea de 9 anos. Com base nos dados clínicos e radiológicos apresentados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e sua fundamentação.

Alternativas

1. A) Variante normal do desenvolvimento puberal, pois o início da telarca aos 7 anos é considerado fisiológico em meninas com histórico de aceleração de crescimento estatural.
2. B) Adrenarca precoce, uma vez que o aumento súbito da velocidade de crescimento e o avanço da idade óssea em dois anos são sinais patognomônicos de ativação da glândula suprarrenal.
3. C) Telarca precoce isolada, visto que a paciente apresenta apenas o desenvolvimento das mamas (M2) sem a presença de pubarca ou adrenarca (P1).
4. D) Puberdade precoce central, pois há evidência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos, associado a avanço da idade óssea e aceleração do crescimento linear.

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