ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
Em relação à idade em que ocorre a puberdade, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (1) Atraso puberal. (2) Puberdade precoce. (3) Puberdade normal. ( ) Ocorre quando a puberdade feminina se inicia, em média, aos 9,7 anos, e a dos meninos, 10,9 anos. ( ) Ocorre quando o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários acontece antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos. ( ) Ocorre quando há falta de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundário aos 13 anos de idade nas meninas, e 14 anos nos meninos, ou seja, ausência de broto mamário e testículo menos que 4mL, respectivamente.
Puberdade normal: meninas ~9,7 anos, meninos ~10,9 anos. Precoce: <8 anos meninas, <9 anos meninos. Atraso: >13 anos meninas, >14 anos meninos.
A puberdade normal tem início médio aos 9,7 anos em meninas e 10,9 anos em meninos. A puberdade precoce é definida pelo início dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos. O atraso puberal é a ausência de desenvolvimento aos 13 anos em meninas e 14 anos em meninos.
A puberdade é um processo biológico complexo de maturação sexual que envolve a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Compreender as idades de início normal, precoce e de atraso é fundamental para o diagnóstico e manejo de distúrbios endócrinos em crianças e adolescentes, sendo um tema frequente em provas de residência e na prática pediátrica. A puberdade normal inicia-se, em média, aos 9,7 anos em meninas (com telarca como primeiro sinal) e aos 10,9 anos em meninos (com aumento do volume testicular >4mL como primeiro sinal). A puberdade precoce é diagnosticada quando o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários ocorre antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos. Já o atraso puberal é caracterizado pela ausência de desenvolvimento puberal aos 13 anos em meninas ou aos 14 anos em meninos. A avaliação de casos de puberdade precoce ou atrasada exige uma investigação detalhada para identificar a etiologia, que pode variar de variantes da normalidade a condições patológicas graves, como tumores ou doenças genéticas. O manejo adequado depende do diagnóstico etiológico e pode envolver acompanhamento, terapia hormonal ou cirurgia.
Em meninas, o primeiro sinal é a telarca (desenvolvimento das mamas), geralmente por volta dos 9,7 anos. Em meninos, é o aumento do volume testicular (>4mL), em média aos 10,9 anos.
A investigação é necessária quando há desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas ou antes dos 9 anos em meninos, para identificar a causa e definir a conduta.
As causas mais comuns incluem atraso constitucional do crescimento e puberdade, hipogonadismo hipogonadotrófico (funcional ou orgânico) e hipogonadismo hipergonadotrófico (falência gonadal primária).
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