SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026
Menina de 9 anos de idade com corrimento genital mucoide há 3 meses. Mãe relata que, há 12 meses, iniciou pubarca e telarca. Ao exame, pelos pubianos e mamas no estádio II de Tanner, clitóris e formação labial normais, introito vaginal sem corrimento. Em face do exposto, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto:
Telarca/Pubarca após os 8 anos em meninas + leucorreia mucoide = Puberdade Fisiológica.
A puberdade feminina normal inicia-se entre 8 e 13 anos. O primeiro sinal costuma ser a telarca, seguida pela pubarca. A leucorreia mucoide é um sinal de estrogenização vaginal fisiológica.
A puberdade é um processo biológico complexo coordenado pela reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. No caso clínico, a paciente de 9 anos apresenta telarca e pubarca iniciadas aos 8 anos, o que se enquadra perfeitamente na cronologia normal. O corrimento mucoide relatado é a leucorreia fisiológica, um marcador clínico de exposição estrogênica sistêmica. Não há sinais de virilização ou avanço patológico, confirmando o diagnóstico de puberdade fisiológica. O reconhecimento desses padrões evita investigações laboratoriais e de imagem desnecessárias e tranquiliza a família.
Em meninas, a puberdade é considerada fisiológica quando se inicia entre os 8 e 13 anos de idade. O marco inicial mais comum é a telarca (surgimento do broto mamário), que corresponde ao estágio M2 de Tanner. O início antes dos 8 anos define puberdade precoce, enquanto a ausência de sinais após os 13 anos caracteriza puberdade atrasada. O acompanhamento da velocidade de crescimento e da maturação óssea auxilia na diferenciação de variantes da normalidade.
O corrimento mucoide, ou leucorreia fisiológica, ocorre devido ao aumento dos níveis de estrogênio circulante produzidos pelos ovários em maturação. Esse hormônio promove a proliferação do epitélio vaginal e o aumento da secreção glandular cervical e vaginal. É um achado normal, geralmente indolor, sem odor fétido e sem sinais inflamatórios (como prurido ou eritema), precedendo frequentemente a menarca em cerca de 6 a 12 meses.
A avaliação de Tanner divide o desenvolvimento em 5 estágios para mamas (M) e pelos pubianos (P). M1/P1 representam o estado pré-puberal. M2 é o broto mamário (telarca). M3 apresenta aumento da mama e aréola sem separação de contornos. M4 mostra a aréola formando uma segunda saliência. M5 é a mama adulta. Para pelos, P2 são pelos finos nos grandes lábios, progredindo em densidade e distribuição até P5 (distribuição triangular clássica atingindo as coxas).
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