PTTa Prolongado Isolado: Investigação e Risco Cirúrgico

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 68 anos, que já apresentou um episódio de cólica biliar não complicada, tem indicação de colecistectomia eletiva por cálculos na vesícula. No momento, assintomático. Tem HAS controlada com losartana. Refere apendicectomia aos 25 anos, sem intercorrências. Na consulta para avaliação do risco cirúrgico, exame físico normal. Radiografia do tórax e ECG em repouso normais; hemograma, glicemia e bioquímica normais. Coagulograma: tempo de atividade da protrombina (TAP) = 11 segundos; índice internacional normalizado (INR) = 0,96; tempo de tromboplastina parcial ativada (PTTa) = 46 segundos (paciente) /31 segundos (controle); relação paciente/controle = 1,48. Pode-se afirmar que, neste momento, a melhor conduta é:

Alternativas

1. A) liberá-lo para realizar o procedimento cirúrgico com a orientação de prescrição intraoperatória de plasma fresco congelado
2. B) realizar pesquisa de anticoagulante lúpico e dos fatores da coagulação da via extrínseca
3. C) solicitar pesquisa de anticardiolipinas e dosagem de todos os fatores da coagulação
4. D) solicitar pesquisa de anticoagulante lúpico e dos fatores da coagulação da via intrínseca

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.