UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022
Mulher de 40 anos, comparece para comsulta. Ao exame você percebe lesões eritematosas e descamativas, bem delimitadas, com eritema vermelho vivo, escamas branco prateadas difusas pelo couro cabeludo, região sacral, joelhos e cotovelos. Sinal da vela e do orvalho sangrante estão presentes. A hipótese mais CORRETA é:
Psoríase = placas eritemato-descamativas bem delimitadas + escamas prateadas + sinal da vela/orvalho sangrante.
A descrição clássica de lesões eritematosas e descamativas, bem delimitadas, com escamas branco-prateadas em áreas típicas (couro cabeludo, joelhos, cotovelos, região sacral), juntamente com os sinais da vela e do orvalho sangrante (Auspitz), são patognomônicos da psoríase.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, que afeta cerca de 1-3% da população mundial. É caracterizada por um turnover acelerado dos queratinócitos, resultando em lesões cutâneas típicas. A forma mais comum é a psoríase vulgar, que se manifesta com placas eritematosas, bem delimitadas, cobertas por escamas branco-prateadas. O diagnóstico da psoríase é essencialmente clínico, baseado na morfologia e distribuição das lesões. As áreas mais comumente afetadas são as superfícies extensoras (cotovelos, joelhos), couro cabeludo, região sacral e unhas. A presença do sinal da vela (desprendimento fácil das escamas) e do sinal do orvalho sangrante ou de Auspitz (sangramento puntiforme após remoção das escamas) são achados semiológicos clássicos que auxiliam no diagnóstico. O tratamento da psoríase varia de acordo com a gravidade e extensão da doença, incluindo terapias tópicas (corticosteroides, análogos da vitamina D), fototerapia e terapias sistêmicas (metotrexato, ciclosporina, biológicos). O reconhecimento precoce e o manejo adequado são importantes para controlar os sintomas, prevenir comorbidades (como artrite psoriásica) e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
A psoríase vulgar se manifesta com placas eritematosas, bem delimitadas, cobertas por escamas branco-prateadas, frequentemente localizadas em cotovelos, joelhos, couro cabeludo e região sacral.
O sinal da vela é a facilidade de remoção das escamas, que se desprendem como cera de vela. O sinal do orvalho sangrante (Auspitz) é o sangramento puntiforme que ocorre após a remoção completa das escamas, devido à exposição das papilas dérmicas.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem dermatite seborreica, dermatite atópica, líquen plano, pitiríase rósea e micoses superficiais, sendo a diferenciação baseada na morfologia das lesões e sinais específicos.
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