Psoríase Gutata: Gatilhos Infecciosos e Formas Clínicas

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

A psoríase apresenta diferentes formas clínicas e pode envolver diversas áreas do corpo. Sobre as manifestações clínicas da doença, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A psoríase gutata é frequentemente desencadeada por uma infecção estreptocócica, especialmente em crianças e adultos jovens.
2. B) O sinal de Auspitz é caracterizado pela formação de pústulas em áreas de fricção da pele, como as palmas e plantas.
3. C) A psoríase eritrodérmica caracteriza-se pela presença de pequenas pústulas presentes nas extremidades (palmas e plantas).
4. D) A psoríase pustulosa localizada ocorre principalmente no tronco, com múltiplas pústulas pequenas.

Pérola Clínica

Psoríase gutata → desencadeada por infecção estreptocócica (faringite) em jovens.

Resumo-Chave

A psoríase gutata manifesta-se como pequenas pápulas eritemato-escamosas 'em gotas', tipicamente surgindo 1-2 semanas após uma infecção estreptocócica de orofaringe.

Contexto Educacional

A psoríase é uma doença inflamatória crônica imunomediada, com forte componente genético e influência de fatores ambientais. A forma gutata é frequentemente o primeiro episódio da doença em pacientes jovens. O tratamento pode incluir fototerapia (UVB) e tratamento da infecção estreptocócica subjacente, embora o uso de antibióticos para tratar a psoríase em si seja controverso. O entendimento das variantes clínicas (placas, gutata, invertida, eritrodérmica e pustulosa) é essencial para a prática clínica e para o sucesso em exames de residência. O fenômeno de Koebner (surgimento de lesões em áreas de trauma) também é uma característica marcante que auxilia no diagnóstico diferencial com outras dermatoses papuloescamosas.

Perguntas Frequentes

O que é a psoríase gutata?

É uma variante clínica da psoríase caracterizada pelo aparecimento súbito de múltiplas pápulas pequenas (menores que 1 cm), eritematosas e descamativas, com aspecto de 'gotas'. É mais comum em crianças e adultos jovens e tem um forte vínculo epidemiológico com infecções prévias por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

O que é o sinal de Auspitz?

O sinal de Auspitz, ou sinal do orvalho sangrento, ocorre quando, após a remoção das escamas de uma placa de psoríase (curetagem metódica de Brocq), surgem pequenos pontos de sangramento. Isso acontece devido à papilomatose e à dilatação dos capilares na derme papilar, que ficam muito próximos da superfície.

Qual a diferença entre psoríase eritrodérmica e pustulosa?

A psoríase eritrodérmica envolve mais de 90% da superfície corporal com eritema intenso e descamação, sendo uma emergência dermatológica. Já a psoríase pustulosa caracteriza-se pelo aparecimento de pústulas estéreis sobre uma base eritematosa, podendo ser localizada (palmo-plantar) ou generalizada (Von Zumbusch), acompanhada de febre e leucocitose.

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