Psoríase Grave: Avaliação e Impacto na Qualidade de Vida

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 22 anos, procura a UBS com diagnóstico de psoríase hà 3 anos. Ao exame apresentava PASI = 22 e DLQI = 20, em relação a este quadro é correto afirmar que esta paciente:

Alternativas

1. A)  Apresenta apenas impacto na sua qualidade de vida e deve ser medicada comantidepressivos.
2. B)  Apresenta quadro grave de psoríase e a medicação a ser prescrita é acitretina.
3. C)  Apresenta quadro grave de psoríase com grande impacto na sua qualidade de vida.
4. D)  Apresenta quadro moderado de psoríase e não necessita tratamento sistêmico.

Pérola Clínica

Psoríase: PASI >10 ou DLQI >10 indica doença grave com impacto na qualidade de vida, requerendo terapia sistêmica.

Resumo-Chave

A psoríase é considerada grave quando o PASI (Psoriasis Area and Severity Index) é >10 ou o DLQI (Dermatology Life Quality Index) é >10, indicando um impacto significativo na qualidade de vida do paciente. Nesses casos, o tratamento sistêmico é geralmente indicado.

Contexto Educacional

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, autoimune, que afeta milhões de pessoas globalmente. Sua apresentação clínica varia amplamente, desde placas localizadas até formas eritrodérmicas graves. Para residentes, é fundamental compreender não apenas a morfologia das lesões, mas também as ferramentas de avaliação da gravidade e do impacto na qualidade de vida, que guiam as decisões terapêuticas. A avaliação da gravidade da psoríase é multifacetada e inclui o Psoriasis Area and Severity Index (PASI), que quantifica a extensão e intensidade das lesões, e o Dermatology Life Quality Index (DLQI), que mede o impacto psicossocial da doença. Um PASI > 10 ou um DLQI > 10 são geralmente indicativos de doença grave, mesmo que a área corporal afetada não seja extensiva. A fisiopatologia envolve uma disfunção do sistema imune, com ativação de células T e liberação de citocinas pró-inflamatórias. O tratamento da psoríase grave geralmente requer terapia sistêmica, que pode incluir agentes orais como metotrexato, ciclosporina e acitretina, ou terapias biológicas mais recentes que visam citocinas específicas. A escolha do tratamento depende da gravidade, comorbidades, preferência do paciente e resposta a terapias prévias. É crucial abordar o impacto na qualidade de vida, que pode ser tão debilitante quanto as lesões físicas.

Perguntas Frequentes

O que significam os escores PASI e DLQI na avaliação da psoríase?

O PASI (Psoriasis Area and Severity Index) avalia a extensão e gravidade das lesões de psoríase. O DLQI (Dermatology Life Quality Index) mede o impacto da doença na qualidade de vida do paciente, considerando aspectos físicos, emocionais e sociais.

Quais são os critérios para classificar a psoríase como grave?

A psoríase é geralmente classificada como grave quando o PASI é maior que 10, ou quando a área de superfície corporal afetada é maior que 10%, ou quando o DLQI é maior que 10, indicando um grande impacto na qualidade de vida.

Quando o tratamento sistêmico é indicado para pacientes com psoríase?

O tratamento sistêmico, que pode incluir medicamentos como metotrexato, ciclosporina, acitretina ou terapias biológicas, é indicado para pacientes com psoríase moderada a grave, especialmente quando há falha da terapia tópica ou fototerapia, ou quando há grande impacto na qualidade de vida.

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