CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024
Qual doença está associada aos achados de fundo de olho observados na retinografia abaixo?
Estrias angioides + Peau d'orange → Investigar Pseudoxantoma Elástico (PXE).
As estrias angioides são rupturas lineares na membrana de Bruch calcificada, sendo o Pseudoxantoma Elástico a associação sistêmica mais clássica.
O Pseudoxantoma Elástico (PXE) é uma desordem genética multissistêmica caracterizada pela calcificação progressiva das fibras elásticas na pele, sistema vascular e olhos. O achado ocular de 'peau d'orange' (aspecto de casca de laranja) geralmente precede o aparecimento das estrias angioides. O reconhecimento dessas lesões pelo oftalmologista é crucial, pois pode ser o primeiro sinal diagnóstico de uma condição sistêmica com riscos cardiovasculares importantes, como claudicação intermitente e hemorragias gastrointestinais. O manejo ocular foca na detecção precoce de membranas neovasculares, tratadas hoje predominantemente com injeções intravítreas de anti-VEGF.
Estrias angioides são linhas irregulares, radiadas a partir do disco óptico, que representam rupturas de uma membrana de Bruch patologicamente calcificada e quebradiça. Elas se assemelham a vasos sanguíneos, mas situam-se abaixo da retina e possuem coloração que varia do cinza ao marrom-avermelhado.
Além do Pseudoxantoma Elástico (mais comum), as estrias angioides podem estar associadas à Doença de Paget óssea, Anemia Falciforme (e outras hemoglobinopatias), Síndrome de Ehlers-Danlos e, raramente, Beta-talassemia.
A complicação mais grave é o desenvolvimento de Membrana Neovascular Coroidal (MNVC) sub-retiniana. Devido às rupturas na membrana de Bruch, vasos da coroide podem crescer para o espaço sub-retiniano, causando hemorragias, exsudação e perda visual central severa se atingirem a mácula.
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