CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018
Qual dos achados fundoscópicos abaixo está mais provavelmente relacionado a um quadro de síndrome de pseudotumor cerebral?
Pseudotumor cerebral → Papiledema bilateral + Neuroimagem normal + Líquor com pressão ↑.
O achado fundoscópico patognomônico da hipertensão intracraniana, como no pseudotumor cerebral, é o papiledema (edema de disco óptico bilateral).
A Síndrome do Pseudotumor Cerebral, ou Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII), afeta predominantemente mulheres jovens e obesas. O diagnóstico precoce através da fundoscopia é vital para prevenir a perda visual permanente decorrente da atrofia óptica secundária ao papiledema crônico. O tratamento envolve perda de peso, uso de acetazolamida e, em casos refratários, derivações cirúrgicas ou fenestração da bainha do nervo óptico.
O papiledema caracteriza-se por borramento das margens do disco óptico, elevação da cabeça do nervo óptico, hiperemia, ausência de pulsação venosa espontânea e, em casos graves, hemorragias em chama de vela e exsudatos algodonosos.
É definida por sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana (cefaleia, zumbido pulsátil, perda visual) na ausência de lesões expansivas ou hidrocefalia na neuroimagem, com composição do líquor normal, mas pressão de abertura elevada.
O aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano é transmitido através do espaço subaracnoideo ao redor do nervo óptico, causando estase do fluxo axoplasmático e subsequente edema das fibras nervosas no disco óptico.
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