HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Estão associadas a pseudotumor cerebral (direta ou indiretamente) todas as abaixo, EXCETO:
Pseudotumor cerebral: associado a hipervitaminose A, hormônio de crescimento, lúpus, leucemia, mas NÃO à hipervitaminose K.
O pseudotumor cerebral, ou hipertensão intracraniana idiopática, é uma condição caracterizada por aumento da pressão intracraniana sem lesão estrutural. Diversas condições e medicamentos podem desencadeá-lo, incluindo distúrbios endócrinos, uso de certos fármacos e doenças sistêmicas, mas a hipervitaminose K não é uma causa conhecida.
O pseudotumor cerebral, também conhecido como hipertensão intracraniana idiopática (HII), é uma síndrome caracterizada por sinais e sintomas de pressão intracraniana elevada (cefaleia, papiledema, distúrbios visuais) na ausência de uma lesão intracraniana ocupadora de espaço ou hidrocefalia. É mais comum em mulheres jovens e obesas. A importância clínica reside no risco de perda visual permanente se não for diagnosticado e tratado precocemente. A fisiopatologia exata da HII não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva um desequilíbrio na produção e absorção do líquido cefalorraquidiano (LCR), levando ao aumento da pressão. Diversas condições e substâncias têm sido associadas ao desenvolvimento de pseudotumor cerebral, incluindo distúrbios endócrinos (obesidade, doença de Addison, hipotireoidismo), uso de certos medicamentos (tetraciclinas, isotretinoína, hormônio de crescimento, lítio, corticosteroides em retirada), e doenças sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico, leucemia, anemia ferropriva). A hipervitaminose A é uma causa bem estabelecida, enquanto a hipervitaminose K não tem associação conhecida. O tratamento visa aliviar os sintomas e, crucialmente, preservar a visão. Inclui perda de peso, uso de diuréticos como acetazolamida para reduzir a produção de LCR, e, em casos refratários ou com perda visual progressiva, procedimentos cirúrgicos como derivação liquórica ou fenestração da bainha do nervo óptico. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a monitorização regular da visão é essencial devido ao risco de sequelas visuais.
Os sintomas incluem cefaleia persistente (geralmente piora com o esforço), papiledema bilateral (sinal mais comum), distúrbios visuais (visão turva, diplopia, perda de campo visual) e zumbido pulsátil.
Alguns medicamentos associados incluem tetraciclinas, isotretinoína, ácido nalidíxico, lítio, ciclosporina e o excesso de vitamina A.
A obesidade é o fator de risco mais comum para pseudotumor cerebral, especialmente em mulheres jovens. A perda de peso é uma medida terapêutica eficaz para muitos pacientes.
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