FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2022
Paciente internada com quadro de dor e distensão abdominal. Refere que os sintomas começaram há 6 meses, após ter sido submetida à exérese de um cisto roto no ovário direito. Após realização de exames complementares, que não foram elucidativos, a paciente é submetida a uma laparotomia exploradora com achado de pseudomixoma peritoneal e apêndice cecal normal. Podemos afirmar que, provavelmente, a paciente teve há 6 meses um:
Pseudomixoma peritoneal + apêndice normal → Cistoadenoma mucinoso ovariano roto como origem.
O pseudomixoma peritoneal é uma condição rara caracterizada pelo acúmulo de material mucinoso no peritônio. Embora frequentemente associado a tumores mucinosos do apêndice, a presença de apêndice normal e histórico de cisto ovariano roto sugere fortemente um cistoadenoma mucinoso ovariano como a fonte primária da mucina.
O pseudomixoma peritoneal (PMP) é uma condição rara e complexa, caracterizada pelo acúmulo de material mucinoso gelatinoso na cavidade peritoneal, resultante da ruptura de um tumor mucinoso. Embora a causa mais comum seja a ruptura de um adenoma mucinoso do apêndice (APMP), outras fontes, como tumores mucinosos ovarianos, também podem originar o PMP. A doença progride lentamente, levando a distensão abdominal, dor e, em estágios avançados, obstrução intestinal e caquexia. No caso clínico, a paciente apresenta pseudomixoma peritoneal com apêndice cecal normal e histórico de exérese de um cisto roto no ovário direito há 6 meses. Essa combinação de achados é altamente sugestiva de que o cisto ovariano roto era, na verdade, um cistoadenoma mucinoso do ovário. A ruptura desse cisto liberou células mucinosas na cavidade peritoneal, que se implantaram e continuaram a produzir mucina, levando ao desenvolvimento do PMP. O diagnóstico definitivo do PMP é feito por laparotomia exploradora e biópsias. O tratamento é desafiador e geralmente envolve a cirurgia citorredutora completa, que consiste na remoção máxima de todo o tecido tumoral visível e mucina, seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). O prognóstico varia amplamente dependendo da histologia do tumor primário e da extensão da doença. A identificação da origem do PMP é crucial para o manejo adequado e para a prevenção de recorrências.
Pseudomixoma peritoneal é uma condição rara caracterizada pelo acúmulo progressivo de material mucinoso gelatinoso na cavidade peritoneal, geralmente devido à ruptura de um tumor mucinoso, que pode ser de origem apendicular ou ovariana.
Os sintomas são inespecíficos e incluem dor e distensão abdominal progressiva, ascite mucinosa, perda de peso, náuseas e vômitos. A progressão é lenta, e o diagnóstico muitas vezes é tardio.
A ruptura de um cistoadenoma mucinoso do ovário pode liberar células produtoras de mucina na cavidade peritoneal. Essas células se implantam no peritônio e continuam a produzir mucina, levando ao acúmulo característico do pseudomixoma peritoneal.
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