Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
Paciente de 37 anos queixa-se de aumento do volume abdominal há 4 meses, de evolução progressiva, associada à dor em região lombar. Os métodos de imagem evidenciaram massa anexial mista (sólido/cística), de cerca de 10 cm, com fluxo diminuído ao Doppler. No entanto, verifica-se liquido livre em cavidade pélvica de aspecto espesso, sugerindo pseudomixoma peritonial. Qual dos tumores abaixo relacionados está associado ao risco de formação deste quadro?
Pseudomixoma peritoneal + massa anexial mista com líquido espesso → Cistoadenoma mucinoso de ovário (ou apêndice).
O pseudomixoma peritoneal é uma condição rara caracterizada pelo acúmulo de material mucinoso na cavidade peritoneal, frequentemente originado de tumores mucinosos, sendo o cistoadenoma mucinoso de ovário (ou apêndice) uma das principais causas.
O pseudomixoma peritoneal é uma condição rara e crônica caracterizada pelo acúmulo progressivo de material mucinoso gelatinoso na cavidade peritoneal, resultante da ruptura de um tumor produtor de mucina. Embora possa ter diversas origens, a mais comum é o apêndice (adenoma mucinoso apendicular) e, em mulheres, o cistoadenoma mucinoso de ovário. A fisiopatologia envolve a disseminação de células epiteliais produtoras de mucina para a superfície peritoneal, onde continuam a secretar mucina, levando à formação de depósitos gelatinosos. O diagnóstico é frequentemente suspeitado por achados de imagem como ascite com líquido espesso e septações, além da presença de uma massa anexial ou apendicular. A dor lombar e o aumento do volume abdominal são sintomas comuns. O tratamento é desafiador e geralmente envolve citorredução cirúrgica completa e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) para remover o máximo de mucina e células tumorais. O prognóstico depende da extensão da doença e da capacidade de citorredução, sendo essencial o acompanhamento multidisciplinar.
Clinicamente, o pseudomixoma peritoneal manifesta-se com aumento progressivo do volume abdominal e dor. Nos exames de imagem, observa-se ascite com líquido espesso e septações, além de massas anexiais ou apendiculares.
A principal origem do pseudomixoma peritoneal é a ruptura de tumores mucinosos, sendo o cistoadenoma mucinoso de ovário e o adenoma mucinoso apendicular as causas mais comuns.
O cistoadenoma mucinoso é caracterizado pela produção de mucina e pode atingir grandes volumes, enquanto o seroso produz líquido seroso e é mais frequentemente bilateral, com maior risco de malignidade.
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