HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022
Mulher de 50 anos de idade é operada por volumoso tumor ovariano. Durante a cirurgia, houve extravasamento do conteúdo do tumor, que foi prontamente aspirado e a cavidade exaustivamente lavada. O resultado anatomopatológico mostrou se tratar de cistoadenoma mucinoso de ovário. Nesse caso, há risco de a paciente desenvolver
Extravasamento de cistoadenoma mucinoso ovariano → risco de pseudomixoma peritoneal.
O cistoadenoma mucinoso de ovário, embora geralmente benigno, quando rompe e extravasa seu conteúdo mucinoso para a cavidade peritoneal, pode implantar células produtoras de muco, levando ao desenvolvimento do pseudomixoma peritoneal.
O pseudomixoma peritoneal (PMP) é uma condição rara e complexa caracterizada pelo acúmulo progressivo de material mucinoso na cavidade peritoneal, acompanhado de células epiteliais produtoras de muco. Embora possa ter diversas origens, a mais comum é a ruptura de uma neoplasia mucinosa apendicular. No entanto, tumores mucinosos de ovário, como o cistoadenoma mucinoso, também são fontes importantes, especialmente quando há extravasamento de seu conteúdo. No caso de um cistoadenoma mucinoso de ovário, que é um tumor epitelial benigno, a ruptura da cápsula durante a cirurgia ou espontaneamente pode liberar células epiteliais mucinosas viáveis na cavidade peritoneal. Essas células têm a capacidade de se implantar no peritônio e continuar a produzir muco, levando ao desenvolvimento do PMP. A lavagem exaustiva da cavidade, embora importante, nem sempre é suficiente para prevenir a implantação de todas as células. O manejo do pseudomixoma peritoneal é desafiador e geralmente envolve cirurgia citorredutora com remoção máxima do muco e dos implantes tumorais, frequentemente combinada com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). O prognóstico varia dependendo da histologia das células mucinosas (baixo ou alto grau) e da extensão da doença. O reconhecimento precoce do risco é crucial para o planejamento do acompanhamento e tratamento.
É uma condição rara caracterizada pelo acúmulo progressivo de material mucinoso e células epiteliais produtoras de muco na cavidade peritoneal, geralmente originado de tumores mucinosos.
Embora o cistoadenoma mucinoso de ovário seja frequentemente benigno, sua ruptura e o extravasamento de conteúdo mucinoso para o peritônio podem levar à implantação de células mucinosas e ao desenvolvimento do pseudomixoma peritoneal.
A principal fonte é o apêndice (neoplasia mucinosa apendicular), mas tumores mucinosos de ovário, cólon e pâncreas também podem ser a origem.
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