HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2023
Maria de 50 anos de idade é operada por volumoso tumor ovariano. Durante a cirurgia, houve extravasamento do conteúdo do tumor, que foi prontamente aspirado e a cavidade exaustivamente lavada. O resultado anatomopatológico mostrou se tratar de cistoadenoma mucinoso de ovário. Nesse caso, há risco de a paciente desenvolver
Extravasamento de cistoadenoma mucinoso ovariano → risco de pseudomixoma peritoneal.
O pseudomixoma peritoneal é uma complicação rara, mas grave, que pode ocorrer após o extravasamento de conteúdo mucinoso de tumores, como o cistoadenoma mucinoso de ovário. O material gelatinoso se acumula na cavidade peritoneal, podendo levar a obstrução e compressão de órgãos.
O pseudomixoma peritoneal é uma entidade clinicopatológica rara, mas de grande importância clínica, especialmente na oncologia ginecológica e cirurgia geral. Ele surge mais comumente da ruptura de neoplasias mucinosas de baixo grau do apêndice ou, como no caso da questão, de cistoadenomas mucinosos de ovário. O extravasamento do conteúdo mucinoso para a cavidade peritoneal permite que as células produtoras de muco se disseminem e continuem a secretar gelatina, levando ao acúmulo progressivo de muco. Clinicamente, os pacientes podem apresentar distensão abdominal, dor, ascite gelatinosa e, em estágios avançados, obstrução intestinal ou compressão de outros órgãos. O diagnóstico é feito por exames de imagem (TC ou RM) e confirmado por biópsia. A prevenção, quando possível, envolve a manipulação cuidadosa de tumores mucinosos durante a cirurgia para evitar o extravasamento. O tratamento é desafiador e requer uma abordagem multidisciplinar. A cirurgia citorredutora completa, que busca remover todo o muco e implantes tumorais visíveis, é a pedra angular do tratamento. Frequentemente, é complementada pela quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), que visa destruir células tumorais microscópicas residuais. O prognóstico varia, mas a doença tende a ser indolente, com recorrências comuns, exigindo acompanhamento a longo prazo.
Pseudomixoma peritoneal é uma condição rara caracterizada pelo acúmulo de material mucinoso gelatinoso na cavidade peritoneal. Geralmente, é causado pelo extravasamento de células produtoras de muco de tumores mucinosos, mais comumente do apêndice ou do ovário.
O cistoadenoma mucinoso de ovário, especialmente se houver ruptura ou extravasamento de seu conteúdo durante a cirurgia ou espontaneamente, pode liberar células mucinosas que se implantam no peritônio e continuam a produzir muco, levando ao desenvolvimento de pseudomixoma peritoneal.
O tratamento do pseudomixoma peritoneal é complexo e geralmente envolve cirurgia citorredutora para remover o máximo de muco e tecido tumoral possível, frequentemente combinada com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) para eliminar células residuais.
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