UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024
Recém-nascida internada no Alojamento Conjunto, 24 horas de vida, nascida de parto vaginal, pesando 3200 g, apresenta pequeno sangramento em fralda, de origem vaginal. O médico do plantão é acionado para avaliar a criança e constata presença de sangue em região genital, sem outras alterações ao exame físico. Assinale abaixo a alternativa que contém a causa do sangramento da RN:
Sangramento vaginal RN < 7 dias → pseudomenstruação por supressão de hormônios maternos.
O sangramento vaginal discreto em recém-nascidas nos primeiros dias de vida é um fenômeno fisiológico conhecido como pseudomenstruação neonatal. É causado pela queda abrupta dos níveis de estrogênio materno após o parto, que estimulava o endométrio da RN in utero.
O sangramento vaginal em recém-nascidas, especialmente nas primeiras 24 a 72 horas de vida, é um achado que pode gerar grande preocupação nos pais e até mesmo em profissionais menos experientes. No entanto, na maioria dos casos, trata-se de um fenômeno fisiológico e benigno conhecido como pseudomenstruação neonatal. É crucial que o residente de pediatria ou obstetrícia esteja familiarizado com essa condição para tranquilizar a família e evitar investigações desnecessárias. A causa da pseudomenstruação neonatal é a supressão abrupta dos hormônios sexuais maternos, principalmente o estrogênio, que atravessaram a placenta durante a gestação e estimularam o endométrio da recém-nascida. Após o parto, com a interrupção da exposição a esses hormônios, ocorre uma "crise hormonal" que leva à descamação do endométrio, manifestando-se como um pequeno sangramento vaginal. Este sangramento é geralmente discreto, autolimitado e não acompanhado de outras alterações sistêmicas. É importante diferenciar a pseudomenstruação de outras causas de sangramento, como tocotraumatismo (lesões durante o parto), distúrbios de coagulação, infecções ou, muito raramente, tumores. A ausência de outras alterações ao exame físico e a característica do sangramento (pequena quantidade, autolimitado) são indicativos da natureza fisiológica. A conduta é expectante, com orientação aos pais e acompanhamento, sem necessidade de intervenções específicas.
A causa mais comum é a pseudomenstruação neonatal, um fenômeno fisiológico decorrente da queda abrupta dos hormônios sexuais maternos (principalmente estrogênio) após o parto, que haviam estimulado o endométrio da recém-nascida intraútero.
Geralmente ocorre nos primeiros 3 a 7 dias de vida, podendo durar alguns dias. O sangramento é discreto, em pequena quantidade, e cessa espontaneamente sem necessidade de intervenção.
Sangramento volumoso, persistente, associado a sinais de trauma, infecção (febre, irritabilidade, secreção purulenta), ou outras alterações sistêmicas (palidez, letargia) devem levantar a suspeita de causas patológicas e exigir investigação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo