Pseudohiponatremia na Pancreatite Aguda: Manejo do Sódio

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Homem, 35 anos de idade, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com queixa, há 2 dias, de dor abdominal de intensidade progressiva, em barra (andar superior do abdome), associada a hiporexia e náuseas. Nega vômitos. Nega etilismo. Ao exame clínico: orientado no tempo e no espaço, com frequência cardíaca = 108 batimentos/minuto, frequência respiratória = 22 incursões/minuto, saturação de oxigênio = 96%, em ar ambiente, temperatura axilar = 37,8ºC. Exame abdominal com dor à palpação de epigástrio e hipocôndrio esquerdo, distendido, sem sinais de peritonite. Exame cardiopulmonar normal. Exames laboratoriais séricos: Hb = 14,5 mg/dL; Hematócrito = 48%; Leucócitos = 12.000/mm³; Plaquetas = 165.000/mm³; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 72 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; sódio = 130 mEq/L; Glicemia = 252 mg/dL; Bilirrubina total = 1,3 mg/dL; Bilirrubina direta = 0,9; Bilirrubina = 0,4; Amilase = 2500U/L; Lipase = 1200U/L; Triglicerídeos = 1500 mg/dL (valor referência = 150 mg/dL). Considerando o sódio sérico, qual é a conduta para este caso?

Alternativas

1. A) Não se deve iniciar reposição de solução salina.
2. B) Iniciar reposição com solução salina a 0,9%.
3. C) Iniciar reposição com solução salina a 0,45%.
4. D) Instituir restrição hídrica.

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